演習シナリオ

オータムの診察：食欲不振の成猫

オータムの診察

5 歳、避妊手術済みのメス、室内飼育の長毛種の猫

  • オータムは、嘔吐、流涎、食欲不振のために受診しています。飼い主の家でリフォームが行われ、オータムは工事期間中のほとんどをベッドの下に隠れて過ごしていました。飼い主は、この 1 週間のオータムの食餌量が正確にはわからないと言います。昨日から、オータムが胆汁を吐き、よだれを垂らすようになりました。
  • 以前のオータムのボディコンディションスコアは 9 段階の 7 でしたが、現在は 6 です。体重は、6 ヵ月前の前回の受診時に比べ約 680 g 減少しています。
  • 診察では、オータムは強膜、耳介、粘膜に黄疸が見られました。約 10 % の脱水、唾液の過剰分泌、心拍数と呼吸数の上昇があります。それ以外の検査所見に特筆すべき点はありません。

消化器系疾患

猫の慢性腸症

慢性腸症とは、腸管病原体、寄生虫、胃腸以外の疾患（例：腎臓病、甲状腺機能亢進症）、持続的な異物や毒素への曝露、または新生物が確認されない、臨床症状が 3 週間以上続く胃腸疾患を指します。1-4 猫慢性腸症には、食物アレルギーと食物不耐性を含む食物反応性腸症、抗生物質反応性腸症、免疫抑制剤反応性腸症（ステロイド反応性腸症や炎症性腸疾患）、消化管小細胞リンパ腫が含まれます。3,5-7

慢性腸症の猫の猫は、最終的な診断に関係なく、胃腸の臨床症状が複合的に現れる場合があります。3,5,8,9 慢性腸症の猫で最も一般的な臨床症状は体重減少で、次いで嘔吐、食欲の変化、下痢となります。3,4,9-11食物反応性腸症（詳細は別項を参照）の猫では、下痢を主訴としてより頻繁に来院することがあります。5,9,12

食事の改善は、慢性腸症の猫の管理における重要な第一歩となる可能性があります。栄養介入は、猫の栄養要件を満たすのに十分な栄養素を提供し、胃腸からの栄養損失を補い、臨床症状の管理に役立つと思われています。

feline stomach intestine icon

キーメッセージ

  • 慢性腸症の猫を管理するための一般的な栄養戦略には、食事の改善、ビタミン B12 の補充（適応がある場合）、およびプロバイオティクスの投与による腸内細菌叢の異常への対処と粘膜炎症の抑制が含まれます。3,7 
  • 慢性腸症の猫には、除脂肪体重の減少を最小限に抑え、三大栄養素（例、タンパク質、脂肪または炭水化物）の消化や吸収障害を管理し、腸内細菌の異常に対処するために、消化率が高く、嗜好性の高い、高タンパク質の食事を与える必要があります。 
    • 犬と違い、慢性腸症の猫の多くは、脂肪制限食を必要としません。16 
    • 市販の消化管治療食は、猫の慢性的な胃腸症状の管理に有効であることが証明されています。16─18 
    • また、食物抗原が胃腸の炎症に関与していると考えられているため、加水分解タンパク質や新規タンパク質を使用した食事が、ある種の慢性腸症の猫に推奨される場合があります。5 
  • コバラミン（ビタミン B12）は猫の食事に豊富に含まれているにもかかわらず、慢性腸症の猫ではその欠乏がよく証明されています。19─21 検査で欠乏が明らかになった場合は、非経口または経腸的にビタミン　B12　を補充する必要があります。3 
  • プロバイオティクスで、特に免疫系を調節したり、抗炎症作用があることが示されているものは、慢性腸症の猫にとって、多面的な治療法の一部として有効な場合があります。7 
    • 慢性腸症の猫は、炎症性腸疾患（IBD）の人に見られるのと同様な腸内細菌叢の異常が見られますが、これについてはさらなる研究が必要です。22,23  
    • プロバイオティクスは、胃腸機能に対して良い効果を与えることができます。プロバイオティクス菌株によって宿主への作用が異なるため、目的とする目標に応じて特定のプロバイオティクスを選択する必要があります。 
  • 慢性腸症の猫は、最初は少量の食事を頻繁に摂ること（例、1 日 3～6 食）が効果的である場合があります。少量の食事を頻繁にとることで、栄養の吸収を良くし、有害な胃腸反応を最小限に抑えるのに役立ちます。
会話の手始め

「体重減少、食欲の変化、嘔吐や下痢は、猫の胃腸疾患の一般的な徴候ですが、消化器系とは無関係な他の疾患が原因である場合もあります。私が推奨する診断検査に加えて、［猫の名前］が食物アレルギーまたは食物不耐性を経験しているかもしれないので、特別食を開始することをお勧めします。この特別食を与えることで、愛猫を正常な状態に戻すことができたり、投薬や追加検査が必要であることが明らかになることがあります」

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参考文献

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  2. Ganz, H., Kingsbury, D., & Dahlhausen, K. E. (2021, March 31). A new framework for chronic GI disease in dogs and cats. IVC Journal, 11. Available online at https://ivcjournal.com/chronic-enteropathy-chronic-gi-disease-dogs-cats 
  3. Jergens, A. E. (2012). Feline idiopathic inflammatory bowel disease: What we know and what remains to be unraveled. Journal of Feline Medicine and Surgery, 14(7), 445─458. doi: 10.1177/1098612X12451548 
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