练习情景

认识 Autumn，一只患有厌食症的成年猫

认识一下 AUTUMN

一只已绝育的 5 岁雌性美国长毛猫

  • Autumn 因呕吐、流涎和厌食被送来问诊。由于家里前段时间在进行改造，Autumn 大部分时间都躲在床底下。其主人还报告称不确定 Autumn 在过去一周吃了多少食物。昨天，猫开始呕吐胆汁和流涎。
  • Autumn 此前的身体状况评分为 7/9，但今天的评分为 6/9。自 6 个月前的最后一次检查以来，它的体重下降了约 1.5 磅。
  • 经检查发现，Autumn 的巩膜、耳廓和黏膜出现黄疸。它的脱水比例约为 10%，伴有唾液分泌，心率和呼吸频率升高。其余检查结果均无异常。

胃肠道疾病

猫慢性肠病

慢性肠病是指临床症状持续超过 3 周的胃肠道 (GI) 疾病，并且没有已发现的肠道病原体、寄生虫、非胃肠道疾病（例如肾脏疾病、甲状腺功能亢进）、持续的异物和/或毒素暴露，或肿瘤。1─4 猫慢性肠病包括食物反应性肠病（包括食物过敏和食物不耐受）、抗生素反应性肠病、免疫抑制剂反应性肠病（即类固醇反应性肠病或炎症性肠病），以及消化性小细胞淋巴瘤。3,5─7

患有 慢性肠病 的猫（无论最终诊断结论如何）可能会合并出现任何多种胃肠道症状3,5,8,9 慢性肠病患猫最常见的临床症状是体重减轻，其次是呕吐、食欲变化和腹泻。3,4,9─11食物反应性肠病（详见其他专题）患猫可能更常以腹泻为主诉症状。5,9,12

调整饮食可作为管理慢性肠病患猫的首要措施。营养干预应提供充足的营养素，以满足猫的营养要求，经胃肠道弥补任何营养损失，并帮助管理临床症状。

猫胃肠图标

重要信息

  • 管理慢性肠病患猫的常见营养策略包括饮食调整、补充维生素 B12（如有需要）和给予益生菌，以帮助解决菌群失调问题并减轻黏膜炎症。3,7 
  • 慢性肠病患猫应喂食极易消化、适口性强、高蛋白配方粮，以最大程度地减少瘦体重流失，解决宏量营养素（例如蛋白质、脂肪或碳水化合物）的消化和/或吸收功能受损以及菌群失调问题。 
    • 与犬不同，大多数慢性肠病患猫不需要限制饮食脂肪摄入。16 
    • 市售治疗性胃肠道饮食经证实可有效管理猫的慢性胃肠道症状。16─18 
    • 对于某些类型的慢性肠病患猫，也可推荐使用水解蛋白质或新型蛋白质成分的饮食，因为人们怀疑食物性抗原在胃肠道炎症中有一定的作用。5 
  • 在慢性肠病患猫中，钴胺素（维生素 B12）缺乏已得到充分证实，尽管在猫饮食中富含此类维生素。19─21 如果经检测显示缺乏维生素 B12，则应经胃肠外或口服途径予以补充。3 
  • 益生菌（特别是那些经证明可调节免疫系统或具有抗炎特性的益生菌）对某些慢性肠病患猫有益，可纳入多模式治疗方法中。7 
    • 慢性肠病患猫表现出与人类 IBD 患者相似的肠道菌群失调模式，但需要进行深入研究。22,23  
    • 益生菌可对胃肠道功能产生积极影响。由于不同益生菌株对宿主的影响各不相同，因此应根据预期目标选择特定益生菌。 
  • 最初，慢性肠病患猫可受益于少食多餐的投喂方式（例如，每天 3 至 6 餐）。少食多餐有助于促进营养吸收并最大程度地减轻胃肠道不良反应。
对话启动器

“体重减轻、食欲变化、呕吐和/或腹泻是猫胃肠道疾病的常见症状，但也可能由与消化系统无关的其他疾病引起。除了我推荐的诊断测试外，我还建议开始为[猫的名字]提供特殊饮食，以确定[猫的名字]是否可能存在食物过敏或食物不耐受问题。喂养这种特殊饮食可帮助您的爱猫恢复正常，或者帮助我们了解是否需要用药或者进行额外的检测。”

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参考文献

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  2. Ganz, H., Kingsbury, D., & Dahlhausen, K. E. (2021, March 31). A new framework for chronic GI disease in dogs and cats. IVC Journal, 11. Available online at https://ivcjournal.com/chronic-enteropathy-chronic-gi-disease-dogs-cats 
  3. Jergens, A. E. (2012). Feline idiopathic inflammatory bowel disease: What we know and what remains to be unraveled. Journal of Feline Medicine and Surgery, 14(7), 445─458. doi: 10.1177/1098612X12451548 
  4. Jergens, A. E., Crandell, J. M., Evans, R., Ackermann, M., Miles, K. G., & Wang, C. (2010). A clinical index for disease activity in cats with chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(5), 1027─1033. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0549.x 
  5. Guilford, W. G., Jones, B. R., Markwell, P. J., Arthur, D. G., Collett, M. G., & Harte, J. G. (2001). Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. Journal of Veterinary Internal Medicine, 15(1), 7─13. 
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  7. Marsilio, S. (2021). Feline chronic enteropathy. Journal of Small Animal Practice, 62(6), 409─419. doi: 10.1111/jsap.13332 
  8. Al-Ghazlat, S., Eriksson de Rezende, C., & Ferreri, J. (2013). Feline small cell lymphosarcoma versus inflammatory bowel disease: Diagnostic challenges. Compendium: Continuing Education for Veterinarians, 35(6), E1─E6. 
  9. Gianella, P., Pietra, M., Crisi, P. E., Famigli Bergamini, P., Fracassi, F., Morini, M., & Boari, A. (2017). Evaluation of clinicopathological features in cats with chronic gastrointestinal signs. Polish Journal of Veterinary Sciences, 20(2), 403─410. doi: 10.1515/pjvs-2017-0052 
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  14. Jergens, A. E., Schreiner, C. A., Frank, D. E., Niyo, Y., Ahrens, F. E., Eckersall, P. D., Benson, T. J., & Evans, R. (2003). A scoring index for disease activity in canine inflammatory bowel disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 17(3), 291─297. doi: 10.1111/j.1939-1676.2003.tb02450.x 
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  22. Marsilio, S., Pilla, R., Sarawichitr, B., Chow, B., Hill, S. L., Ackermann, M. R., Estep, J. S., Lidbury, J. A., Steiner, J. M., & Suchodolski, J. S. (2019). Characterization of the fecal microbiome in cats with inflammatory bowel disease or alimentary small cell lymphoma. Scientific Reports, 9, Article 19208. doi: 10.1038/s41598-019-55691-w 
  23. Ramadan, Z., Xu, H., Laflamme, D., Czarnecki-Maulden, G., Li, Q. J., Labuda, J., & Bourqui, B. (2014). Fecal microbiota of cats with naturally occurring chronic diarrhea assessed using 16S rRNA gene 454-pyrosequencing before and after dietary treatment. Journal of Veterinary Internal Medicine, 28(1), 59─65. doi: 10.1111/jvim.12261