演習シナリオ

ダッフィーの診察：慢性的小腸性下痢のある若齢成犬

ダッフィーの診察

2 歳、去勢手術済みのオスのバーニーズマウンテンドッグ

  • ダッフィーは断続的な慢性小腸性下痢のために受診しています。飼い主によれば、排便は 1 日に 2 ～ 3 回で切迫性もありませんが、大量の軟便をしています。また、過去 6 ヵ月間は下痢と鼓腸が絶えず起きていると言います。飼い主が今日心配しているのは、2 日前からダッフィーがぐったりしていることです。
  • ダッフィーには、ペット専門店で購入した全ライフステージ対応として調整された高タンパク質ドライドックフードを与えています。飼い主によれば、食欲は良好です。年間を通じて、月 1 回の寄生虫駆除薬（フィラリア症、ダニ、ノミ、回虫、鉤虫の対策薬）を投与しています。
  • 身体検査の所見に特筆すべき点はありません。ただし、ダッフィーのカルテに記載されている前回の体重測定値と今日の体重測定値を比較すると、体重が減少していることがわかりました。前回のボディコンディションスコアは 9 段階の 5 でしたが、今回は 4 になっています。
  • 血液、尿、便を採取し、基準検査機関へ送付し、翌日の結果を待つことにしました。腸内の寄生虫や卵の証拠は観察されていません。ただし、血清化学検査の結果は中等度の汎低蛋白血症を示しています。

消化器系疾患

犬の慢性腸症

慢性腸症犬の慢性腸症は、3 週間以上続く臨床症状を特徴とし、他の原因（例：寄生虫、細菌感染、癌、非消化管疾患）が除外された複雑性の非特異的な消化管（GI）疾患群です。1-4 消化管の複数のセグメントが影響を受けることがあるため、慢性腸症の犬には、慢性の間欠性または持続性の下痢や嘔吐、体重減少、食欲変化、腹鳴、吐き気および腹痛などの症状がさまざまな重症度の組み合わせで起こる場合があります。1,5,6

慢性腸症の発症に関与すると考えられている主な要因には、遺伝、食品成分、腸管バリアの完全性、腸管の微生物叢、および腸の免疫反応があります。5,7,8 犬を対象とした研究では、腸内細菌の異常と、慢性腸症を含む様々な急性および慢性の消化器系疾患を関連付けています。9-14 しかし、腸内細菌の異常が腸症の原因なのか、それとも腸症の結果なのかは不明です。15 

canine intestines icon

 

慢性腸症は、治療反応性、腸生検と病理組織学、またはその両方に基づいて、次の　4 つのカテゴリに分類することができます。16

  • 食事反応性腸症 （詳細は別項を参照）
  • 抗生物質反応性腸症
  • 免疫抑制剤反応性腸症は、獣医学においてステロイド反応性腸症や炎症性腸症と同じ意味で使われる用語です（詳細は別項を参照）。2,5 
  • 非反応性腸症

慢性腸症の犬の診断と治療管理は密接に関連しています。最初に、診断ツールとして食事介入を行い、完全でバランスのとれた栄養を提供し、既知のアレルゲンまたは食物有害反応の原因となる成分を避け、臨床症状を回復させることを目標とします。多くの犬は食事の改善と栄養療法によく反応し、生検や病理組織診断の必要はありません。現在、軽症から中等症の慢性消化器症状があり、他の原因が特定できない多くの犬では、予後不良因子（低アルブミン血症、低コバラミン血症、臨床活動指数高値など）が存在しない場合、内視鏡検査前に除去食試験が多く推奨されています。1,2,17-20 

栄養介入の目標は、犬の栄養要件を満たし、消化管粘膜の刺激を最小限に抑え、正常な消化管運動をサポートし、症状を回復または最小限に抑える食事を提供することです。

キーメッセージ

会話の手始め

「あなたの犬は慢性腸症という胃腸の病気ですが、この病気には様々な種類があります。［犬の名前］の食事を変えることが有効だと思いますので、この症状に合わせた治療食を開始することをお勧めします。2 週間以内に改善が見られると思いますが、もしなければ、別の食事を試すか、次の治療を検討しまましょう」

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参考文献

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