Cenário prático

Diga olá para Duffy, um cão adulto jovem com diarreia crônica do intestino delgado

Conheça DUFFY

Um bernese macho, castrado, de 2 anos de idade

  • Duffy foi levado para consulta hoje com diarreia crônica intermitente do intestino delgado. Embora o tutor relate que ele defeca apenas 2 a 3 vezes por dia e não tem urgência, ele tem fezes volumosas e moles. O tutor também relata que a diarreia e a flatulência ocorreram de forma consistente nos últimos 6 meses. O que o tutor encontra hoje é a letargia de Duffy, que começou há 2 dias.
  • Duffy atualmente come uma ração seca de alta proteína formulada para todas as fases da vida que é comprada em uma loja especializada em animais de estimação. O tutor relata que o apetite do cão tem sido bom. Durante todo o ano, Duffy recebe medicação mensal para proteger contra dirofilariose, carrapatos, pulgas, lombrigas e ancilostomídeos.
  • Os achados do exame físico foram normais. No entanto, uma comparação do peso de Duffy hoje com pesos corporais anteriores no prontuário médico revela que perdeu peso. Sua pontuação de condição corporal hoje é 4/9, em comparação com 5/9 nas visitas anteriores.
  • Amostras de sangue, urina e fezes são obtidas e enviadas a um laboratório de referência para avaliação durante a noite. Não são observadas evidências de parasitas intestinais ou óvulos. No entanto, os resultados do perfil bioquímico sérico revelam uma pan-hipoproteinemia leve.

Distúrbios gastrointestinais

Enteropatia crônica em cães

A enteropatia crônica em cães compreende um grupo de distúrbios gastrointestinais (GI) complexos e não específicos, caracterizados por sinais clínicos com duração de 3 semanas ou mais e para os quais outras causas (por ex., parasitas, infecções bacterianas, câncer e doenças não gastrointestinais) foram excluídas.1─4 Um ou mais segmentos do trato gastrointestinal podem ser afetados de modo que cães com enteropatia crônica possam ter qualquer combinação e gravidade de sinais gastrointestinais, incluindo diarreia crônica intermitente ou persistente e/ou vômitos, perda de peso, alterações no apetite, borborigmo, náusea e dor abdominal.1,5,6

Acredita-se que os principais fatores que desempenham um papel no desenvolvimento da enteropatia crônica incluem genética, componentes alimentares, integridade da barreira intestinal, microbiota intestinal, e resposta imune intestinal.5,7,8 Estudos em cães têm associado a disbiose intestinal a vários transtornos gastrointestinais agudos e crônicos, inclusive enteropatia crônica.9─14 No entanto, não está claro se a disbiose é uma causa da enteropatia ou é uma consequência dela.15 

ícone dos intestinos caninos


A enteropatia crônica pode ser agrupada em quatro categorias com base na resposta ao tratamento, biópsias intestinais e histopatologia, ou ambas:16

O diagnóstico e o tratamento terapêutico de cães com enteropatia crônica estão intimamente ligados. Inicialmente, a intervenção dietética é usada como ferramenta de diagnóstico com o objetivo de fornecer nutrição completa e equilibrada, evitando alérgenos conhecidos ou ingredientes que causam reações adversas a alimentos e resolvendo sinais clínicos. Muitos cães respondem bem às mudanças dietéticas e à terapia nutricional, eliminando a necessidade de biópsias e histopatologia. Um estudo de dieta de eliminação é agora frequentemente recomendado antes da endoscopia para a maioria dos cães com sinais gastrointestinais crônicos de gravidade leve a moderada, para os quais nenhuma outra causa é identificada, a menos que fatores prognósticos negativos (por ex., hipoalbuminemia, hipocobalaminemia, alta pontuação do índice de atividade clínica) estejam presentes.1,2,17-20 

Os objetivos da intervenção nutricional são fornecer uma dieta que atenda aos requisitos nutricionais do cão, minimize a irritação da mucosa gastrointestinal, apoie a motilidade normal gastrointestinal e resolva ou minimize os sinais.

Principais mensagens

início da conversa

“Seu cão tem uma doença gastrointestinal conhecida como enteropatia crônica e há diferentes tipos dessa condição. Acho que o(a) [nome do cão] pode se beneficiar de uma mudança na alimentação, e estou recomendando que iniciemos [ele/ela] com uma dieta terapêutica projetada para essa condição. Devemos ver melhorias dentro de 2 semanas, do contrário podemos discutir a tentativa de um alimento diferente ou os próximos passos."

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Referências

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