Scenario per esercitarsi

Vi presentiamo Duffy, un giovane cane adulto con diarrea cronica dell'intestino tenue

Vi presentiamo DUFFY

Un bovaro del bernese di 2 anni, maschio castrato

  • Oggi Duffy è stato portato alla clinica per una diarrea intermittente cronica dell'intestino tenue. Anche se il proprietario riferisce che il cane defeca solo 2 o 3 volte al giorno e non ha urgenza, le feci sono voluminose e molli. Il proprietario segnala inoltre che la diarrea e la flatulenza si sono verificate in modo costante negli ultimi 6 mesi. Ciò che il proprietario trova preoccupante oggi è la letargia di Duffy, iniziata due giorni fa.
  • Duffy attualmente mangia un cibo per cani secco ad alto contenuto proteico formulato per tutte le fasi della vita, acquistato presso un negozio specializzato in animali domestici. Il proprietario segnala che l'appetito del cane è buono. Durante tutto l'anno, a Duffy viene somministrato un farmaco mensile per la protezione contro la filaria, le zecche, le pulci, i nematodi e gli anchilostomi.
  • Nei risultati dell'esame obiettivo non si osserva nulla di rilevante. Tuttavia, un confronto tra il peso di Duffy oggi e i pesi corporei precedenti nella cartella clinica rivela che ha perso peso. Il suo punteggio della condizione corporea oggi è di 4/9, rispetto al 5/9 delle visite precedenti.
  • Vengono prelevati campioni di sangue, urina e feci, che vengono inviati a un laboratorio di riferimento per la valutazione. Non si osservano segni di parassiti intestinali o uova. Tuttavia, i risultati del profilo chimico sierico rivelano una lieve panipoproteinemia.

Disturbi gastrointestinali

Enteropatia cronica nei cani

L'enteropatia cronica nei cani è un insieme di disturbi gastrointestinali complessi aspecifici caratterizzati da segni clinici che durano almeno 3 settimane e per i quali sono state escluse altre cause (come la presenza di parassiti, infezioni batteriche, cancro e malattie non gastrointestinali).1-4 È possibile che vengano interessati uno o più segmenti del tratto gastrointestinale, cosicché i cani con questa condizione presentano diverse combinazioni e gravità di segni gastrointestinali, inclusi diarrea cronica intermittente o persistente e/o vomito, perdita di peso, cambiamenti dell'appetito, borborigmo, nausea e dolore addominale.1,5,6

I fattori principali che si ritiene siano implicati nello sviluppo dell'enteropatia cronica includono fattori genetici e componenti alimentari, l'integrità della barriera intestinale, il microbiota intestinale e la risposta immunitaria intestinale.5,7,8 Gli studi sui cani hanno associato la disbiosi intestinale a diversi disturbi gastrointestinali acuti e cronici, compresa l'enteropatia cronica.9-14 Non è tuttavia chiaro se la disbiosi sia una causa o una conseguenza dell'enteropatia.15 

icona dell'intestino del cane verde chiaro


Le enteropatie croniche possono essere distinte in quattro categorie sulla base della risposta al trattamento, delle biopsie intestinali e dell'istopatologia o entrambi:16

La diagnosi e la gestione terapeutica dei cani con enteropatia cronica sono strettamente collegate. Inizialmente, l'intervento a livello della dieta viene utilizzato come strumento diagnostico allo scopo di fornire una nutrizione completa ed equilibrata, evitando allergeni o ingredienti che sono noti per causare reazioni avverse al cibo e risolvendo i segni clinici. Molti cani rispondono bene ai cambiamenti della dieta e alla terapia nutrizionale, eliminando la necessità di biopsie e istopatologia. Una dieta di eliminazione è frequentemente consigliata prima di un'endoscopia per la maggior parte dei cani con segni gastrointestinali cronici di gravità da lieve a moderata per i quali non sono identificate altre cause, a meno che non siano presenti fattori prognostici negativi (come ipoalbuminemia, ipocobalaminemia e indice di attività clinica elevato).1,2,17-20 

L'intervento sull'alimentazione mira a fornire una dieta che soddisfi il fabbisogno nutrizionale del cane, riduca l'irritazione della mucosa gastrointestinale, supporti la motilità gastrointestinale normale ed elimini o limiti i segni.

Messaggi chiave

spunto di conversazione

"Il tuo cane ha una malattia gastrointestinale conosciuta come enteropatia cronica che può manifestarsi in diverse forme. Penso che per [nome del cane] possa essere utile variare l'alimentazione e consiglio una dieta terapeutica specifica per questa condizione. I primi miglioramenti dovrebbero arrivare entro 2 settimane, in caso contrario, possiamo provare un altro approccio nutrizionale o valutare i passi successivi."

Strumenti e contenuti correlati:

Raccolta Di Una Buona Anamnesi Dietetica

L'unico modo per sapere cosa mangia veramente ciascun paziente è fare domande e documentare le informazioni nella cartella clinica.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

La Valutazione Della Nutrizione È Un Processo Iterativo: Valutazione Approfondita

Una valutazione nutrizionale più approfondita è importante per gli animali domestici a rischio di problemi legati alla nutrizione.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Tabella per la valutazione delle feci Purina

La tabella per la valutazione delle feci Purina è uno strumento pratico e facile da usare che può aiutare i clienti a descrivere le feci dei loro animali domestici.

Visualizza strumento da 1 min a 5 min

Perché Distinguere Tra Diarrea Dell'intestino Tenue E Dell'intestino Crasso

Identificare la parte del tratto gastrointestinale (GI) coinvolta è il primo passo per la diagnosi dei problemi gastrointestinali.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Tabella delle caratteristiche distintive della diarrea dell'intestino tenue e dell'intestino crasso

Una tabella pratica e facile da usare che aiuta a localizzare la diarrea nell'intestino tenue o crasso.

Visualizza strumento da 1 min a 5 min

Disbiosi Intestinale Nei Cani E Nei Gatti

Modificare la dieta è un aspetto chiave dei piani terapeutici per gestire cani e gatti con disbiosi intestinale.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Diete enterali a base di amminoacidi per reazioni avverse ad alimenti e malattie gastrointestinali nel cane

Collegamento a un articolo in inglese non disponibile in italiano. Scopri la storia, gli usi e i benefici delle diete enterali a base di amminoacidi. Collegamento a un articolo in inglese non disponibile in italiano.

VISUALIZZA MONOGRAFIA 20+ minuti

Per la condivisione con il proprietario di un animale:

Modulo Per L'anamnesi Dietetica Di Screening

Questo breve modulo per l'anamnesi dietetica di screening è un documento pratico e facile da usare che può aiutare i clienti a fornire informazioni importanti sull'alimentazione del proprio animale domestico.

Visualizza strumento da 1 min a 5 min

Come Incoraggiare Gli Animali Domestici Inappetenti A Mangiare

Gli animali domestici inappetenti, più esigenti o non interessati al cibo possono essere difficili da gestire.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Scheda Del Body Condition System Per Il Cane

Un ausilio visivo per la valutazione del punteggio della condizione corporea del cane secondo il sistema Purina.

VISUALIZZA STRUMENTO da 1 min a 5 min

Considerazioni Sulla Scelta Di Un Integratore Probiotico

I probiotici sono integratori alimentari che possono aiutare a gestire i problemi di salute degli animali domestici dal tratto gastrointestinale e oltre.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Passaggio Da Un Alimento A Un Altro - Cani

Il passaggio graduale a un nuovo alimento riduce al minimo il rischio di disturbi di stomaco.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Bibliografia

  1. Dandrieux, J. R. S. (2016). Inflammatory bowel disease versus chronic enteropathy in dogs: Are they one and the same? Journal of Small Animal Practice, 57(11), 589─599. doi:10.1111/jsap.12588
  2. Dandrieux, J. R. S., & Mansfield, C. S. (2019). Chronic enteropathy in canines: Prevalence, impact and management strategies. Veterinary Medicine: Research and Reports, 10, 203─214. doi:10.2147/VMRR.S162774
  3. Hall, E. J., & Day, M. J. (2017). Diseases of the small intestine. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 3643─3820). Elsevier.
  4. Simpson, K. W., & Jergens, A. E. (2011). Pitfalls and progress in the diagnosis and management of canine inflammatory bowel disease. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 381─398. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.003
  5. Procoli, F. (2020). Inflammatory bowel disease, food-responsive, antibiotic-responsive diarrhoea, protein losing enteropathy: Acronyms, clinical staging, and treatment of chronic inflammatory enteropathy in dogs. Advances in Small Animal Care, 1, 127─141.
  6. Schmitz, S., Glanemann, B., Garden, O. A., Brooks, H., Chang, Y. M., Werling, D., & Allenspach, K. (2015). A prospective, randomized, blinded, placebo-controlled pilot study on the effect of Enterococcus faecium on clinical activity and intestinal gene expression in canine food-responsive chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 29(2), 533─543. doi: 10.1111/jvim.12563
  7. Allenspach, K. (2011). Clinical immunology and immunopathology of the canine and feline intestine. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 345─360. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.01.004
  8. de Souza, H. S. P., & Fiocchi, C. (2016). Immunopathogenesis of IBD: Current state of the art. Nature Reviews: Gastroenterology & Hepatology, 13(1), 13─27. doi: 10.1038/nrgastro.2015.186
  9. Honneffer, J. B., Minamoto, Y., & Suchodolski, J. S. (2014). Microbiota alterations in acute and chronic gastrointestinal inflammation of cats and dogs. World Journal of Gastroenterology, 20(44), 16489─16497. doi: 10.3748/wjg.v20.i44.16489
  10. Minamoto, Y., Otoni, C. C., Steelman, S. M., Büyükleblebici, O., Steiner, J. M., Jergens, A. E., & Suchodolski, J. S. (2015). Alteration of the fecal microbiota and serum metabolite profiles in dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. Gut Microbes, 6(1), 33─47. doi: 10.1080/19490976.2014.997612
  11. Suchodolski, J. S., Xenoulis, P. G., Paddock, C. G., Steiner, J. M., & Jergens, A. E. (2010). Molecular analysis of the bacterial microbiota in duodenal biopsies from dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. Veterinary Microbiology, 142(3─4), 394─400. doi: 10.1016/j.vetmic.2009.11.002
  12. Suchodolski, J. S., Dowd, S. E., Wilke, V., Steiner, J. M., & Jergens, A. E. (2012). 16S rRNA gene pyrosequencing reveals bacterial dysbiosis in the duodenum of dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE, 7(6), e39333. doi: 10.1371/journal.pone.0039333
  13. Suchodolski, J. S., Markel, M. E., Garcia-Mazcorro, J. F., Unterer, S., Heilmann, R. M., Dowd, S. E., Kachroo, P., Ivanov, I., Minamoto, Y., Dillman, E. M., Steiner, J. M., Cook, A. K., & Toresson, L. (2012). The fecal microbiome in dogs with acute diarrhea and idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE, 7(12), e51907. doi: 10.1371/journal.pone.0051907
  14. Xenoulis, P. G., Palculict, B., Allenspach, K., Steiner, J. M., Van House, A. M., & Suchodolski, J. S. (2008). Molecular-phylogenetic characterization of microbial communities imbalances in the small intestine of dogs with inflammatory bowel disease. FEMS Microbiology Ecology, 66(3), 579─589. doi: 10.1111/j.1574-6941.2008.00556.x
  15. Ziese, A. L., & Suchodolski, J. S. (2021). Impact of changes in gastrointestinal microbiota in canine and feline digestive diseases. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(1), 155─169. doi: 10.1016/j.cvsm.2020.09.004
  16. Makielski, K., Cullen, J., O’Connor, A., & Jergens, A. E. (2019). Narrative review of therapies for chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(1), 11─22. doi: 10.1111/jvim.15345
  17. Allensbach, K., Wieland, B., Gröne, A., & Gaschen, F. (2007). Chronic enteropathies in dogs: Evaluation of risk factors for negative outcome. Journal of Veterinary Internal Medicine, 21(4), 700─708. doi: 10.1111/j.1939-1676.2007.tb03011.x
  18. Gaschen, F. P., & Merchant, S. R. (2011). Adverse food reactions in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 361─379. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.005
  19. Mandigers, P. J. J., Biourge, V., van den Ingh, T. S. G. A. M., Nakringa, N., & German, A. J. (2010). A randomized, open-label, positively controlled field trial of a hydrolyzed protein diet in dogs with chronic small bowel enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(6), 1350─1357. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0632.x
  20. Craven, M., Simpson, J. W., Ridyard, A. E., & Chandler, M. L. (2004). Canine inflammatory bowel disease: Retrospective analysis of diagnosis and outcome in 80 cases (1995─2002). Journal of Small Animal Practice, 45(7), 336─342. doi: 10.1111/j.1748-5827.2004.tb00245.x
  21. Allenspach, K., Culverwell, C., & Chan, D. (2016). Long-term outcome in dogs with chronic enteropathies: 203 cases. Veterinary Record, 178(15), 368. doi: 10.1136/vr.103557
  22. Jugan, M. C. (2020). Dietary therapy as a treatment option for dogs with chronic enteropathies. Veterinary Record, 186(1), 23─25. doi: 10.1136/vr.m20
  23. Marks, S., Laflamme, D. P., & McAloose, D. (2002). Dietary trial using a commercial hypoallergenic diet containing hydrolyzed protein for dogs with inflammatory bowel disease. Veterinary Therapeutics: Research in Applied Veterinary Medicine, 3(2), 109─118.
  24. Tørnqvist-Johnsen, C., Campbell, S., Gow, A., Bommer, N. X., Salavati, S., & Mellanby, R. J. (2020). Investigation of the efficacy of a dietetic food in the management of chronic enteropathies in dogs. Veterinary Record, 186(1), 26. doi: 10.1136/vr.105172
  25. Walker, D., Knuchel-Takano, A., McCutchan, A., Chang, Y-M., Downes, C., Miller, S., Stevens, K., Verheyen, K., Phillips, A. D., Miah, S., Turmaine, M., Hibbert, A., Steiner, J. M., Suchodolski, J. S., Mohan, K., Eastwood, J., Allenspach, K., Smith, K., & Garden, O. A. (2013). A comprehensive pathological survey of duodenal biopsies from dogs with diet-responsive chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 27(4), 862─874. doi: 10.1111/jvim.12093
  26. Rudinsky, A. J., Rowe, J. C., & Parker, V. J. (2018). Nutritional management of chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 253(5), 570─578. doi: 10.2460/javma.253.5.570
  27. Kathrani, A. (2021). Dietary and nutritional approaches to the management of chronic enteropathy in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(1), 123─136. doi: 10.1016/j.cvsm.2020.09.005
  28. Lenox, C. E. (2021). Nutritional management of dogs and cats with gastrointestinal diseases. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(3), 669─684. doi: 10.1016/j.cvsm.2021.01.006
  29. Zoran, D. L. (2017). Nutritional management of gastrointestinal disease. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 1892─1899). Elsevier.
  30. Cave, N. (2012). Nutritional management of gastrointestinal diseases. In A. J. Fascetti & S. J. Delaney (Eds.), Applied veterinary clinical nutrition (pp. 175─220). John Wiley & Sons.
  31. Ontsouka, C. E., Burgener, I. A., Luckschander-Zeller, N., Blum, J. W., & Albrecht, C. (2012). Fish-meal diet enriched with omega-3 PUFA and treatment of canine chronic enteropathies. European Journal of Lipid Science and Technology, 114(4), 412─422. doi: 10.1002/ejlt.201100343
  32. Rallis, T. S., Pardali, D., Adamama-Moraitou, K. K., & Kavarnos, I. (2016). Effect of Enterococcus faecium SF68® (FortiFlora®) administration in dogs with antibiotic responsive or small intestinal bacterial overgrowth diarrhoea. Hellenic Journal of Companion Animal Medicine, 5(2), 8─16.