治療のための栄養学
栄養の影響を受けやすい健康状態の犬・猫のニーズに関する有用な情報。
膵臓の疾患
犬の糖尿病
糖尿病の犬に対する治療の基本となるのは、フードの見直しに加え、インスリンの投与です。糖尿病の犬は多くの場合、ヒトの Ⅰ型糖尿病と同じく、膵ベータ細胞の破壊に起因する絶対的インスリン欠乏が見られます。このような犬には生涯、外因性インスリンの投与が必要になりますが、その場合でも、栄養的サポートは糖尿病の管理において重要な役割を果たします。
肥満、加齢、特定の健康状態（副腎皮質機能亢進症、甲状腺機能低下症、高トリグリセリド血症、膵炎など）によるインスリン抵抗性、および遺伝的特性は、犬の糖尿病のリスク増大や糖尿病管理での課題に関与しています1,2。また、去勢していない雄犬と比べ、去勢した雄犬と避妊手術を受けていない雌犬の方が糖尿病の発症リスクが高くなります。
犬の糖尿病の典型的な臨床徴候は、多飲多尿、過食、および体重減少です。通常、初期の症状見つけにくく、数週間から数ヵ月かけて進行していくため、初期のうちは飼い主が気づかないことがあります。
食事管理の目的は次のとおりです。
- 低血糖を避けながら、血糖値のコントロールを助け、糖尿病の臨床徴候を管理すること
- 健康的な体型と筋肉量を取り戻し、維持すること
糖尿病と急性または慢性の膵炎の併発は、糖尿病の犬の 28%～40% に認められています。膵炎はインスリン抵抗性を高めるだけでなく、糖尿病性ケトアシドーシスのリスクと有意に相関しています3。
キーメッセージ
- 新たに糖尿病と診断された犬では、治療の最初の目標は、インスリンの投与と食事管理による高血糖症状の低減と血糖値のコントロールです。
- インスリン療法に伴う重要な合併症は、低血糖症状、つまり血中グルコース濃度の極端な低下です。犬の場合、血中グルコース濃度が60mg/dL（3.3mmol/L）を下回ることとされています4。
- 低血糖症には次のような徴候があり、突然起こりることがあります。
- 脱力
- 強い嗜眠
- 筋肉の収縮
- ふるえ
- 運動失調
- 異常行動
- 痙攣発作
- 虚脱
- 昏睡
- 原因となる基礎疾患が異なるため、糖尿病の犬の栄養管理は、猫のものとは異なります。
- 健康な犬では、ドッグフードに含まれるデンプン（可消化性炭水化物）の含有量が、食後のグルコースとインスリンの反応の主な決定因子になります5─7。
- 糖尿病の犬では、食事中のデンプンの量や原材料の種類によって食後のグルコース値が変化することがあります8,9。
- 可溶性および不溶性の食物繊維を増やすと、食後の高血糖症が低減され、カロリーを減らすこともできます。1,10。
- どのフードを推奨すべきかは、ボディコンディションスコア、体重、嗜好性や食物アレルギーの有無、運動、おやつなど、個別の要因によって異なります。必要に応じて、体重管理を行いつつ、体調を良好にして、食後高血糖症を最小限に抑えるフードが推奨されます。
- 合併症のない糖尿病の犬では、適量の食物繊維を含む、嗜好性が高く栄養バランスの良いフードが推奨されます。重要な点は、インスリンと血糖値の動きのバランスが取れるように、同じフードを用いて規定の量を確実に与え続けることです1。
- 低体重の糖尿病の犬では、適度な量の可溶性と不溶性の両方の食物繊維を含有した、高カロリーのフードが推奨されます。
- 慢性膵炎または持続性高トリグリセリド血症を併発した糖尿病の犬では、削痩しているの場合を除き、食事中の脂肪分の制限（代謝エネルギー［ME］の 30% 未満）が推奨されます11。
- 一旦血糖コントロールが定着した後は、肥満の犬の体型管理（減量）を行うことは、インスリン感受性の改善を助けます。
- 目標とする体重減少率は 1 週あたり体重の 1%～2% です1
- 減量を必要とする肥満の糖尿病の犬では、減量用の療法食を用いてダイエットを行うことで、栄養不足のリスクを低減します。減量用の療法食は低摂取カロリーを下げつつも、適切な栄養バランスがとれるように調製されているためです12。
- 肥満の犬は減量を行うことで、健康な血中グルコース濃度を維持するために必要なインスリン量を減らせる場合もあります。
- 同じフードを 1 日 2 回、インスリン投与時に与えてください。
- 糖尿病の患者の効果的なモニタリング臨床徴候をチェックすることが重要です。
- 飼い主は自宅で、水摂取量、尿量、食欲、体調を観察することができます。
- 獣医医療チームは、糖尿病の全症例について定期的に筋肉量、体重、体型を観察します。
- 急激な、または想定外の体重減少は、糖尿病のコントロールが不十分である兆候です。
- 併発疾患（膵炎、腎疾患、消化器疾患など）がある場合は、フードの種類や給与プロトコルを必要に応じて調整してください。
「［犬の名前］は糖尿病を発症していて、膵臓からインスリンが十分に分泌されていません。その結果、血流中に血糖がたまっていき、お気づきのように、最後には尿量、飲む水の量、食べる量が増えていきます。インスリン投与を開始する他、［犬の名前］には食物繊維の豊富なフードで血中グルコースをコントロールしやすくすることをお勧めします。血中グルコースを調節できたら、［犬の名前］の体調と体重の管理をはじめましょう。」
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参考文献
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