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治療のための栄養

栄養の影響を受けやすい健康状態の犬・猫のニーズに関する有用な情報。

心血管疾患.

僧帽弁粘液腫様変性（MMVD）の食事管理

僧帽弁粘液腫様変性（MMVD）は、最も頻度の高い犬の心疾患です。現在の栄養ガイドラインは、心臓変化が明らかになった後の犬への推奨に焦点をあてています。しかし、新しい研究により、心不全の徴候が現れる前の早期の MMVD の犬において、栄養素の心臓保護ブレンド（CPB）が心臓機能を改善し、病気の進行を遅らせるのに役立つことが実証されました。

青緑色の心臓のアイコン
知っていましたか？

犬のおよそ　10　匹に　1　匹は心臓病を患っており、MMVD　の犬に特徴的な左心尖部雑音は、通常、獣医の定期検査で認識されます。1

キーメッセージ

  • 僧帽弁粘液腫様変性（MMVD）は、犬に最もよく見られる後天的な心疾患の原因です。1–3
    • 北米では、MMVD は犬の心臓病の約 75 % を占めます。1
    • 最も影響を受けるのは高齢な犬で、体重が 20 kg 未満の小型犬の種類ですが、 MMVD は大型犬にも起こり得ます。1,4
       
  • MMVD の犬は疾患の後期になるまで健康に見えます。しかし体内では、臨床前の状態でも心臓は変化をしています。1
    犬におけるMMVDのACVIMステージ。A, 素因がある。臨床症状なし。B1, 健康そうに見える。心雑音の可能性あり、心臓リモデリングなし。臨床症状なし。B2, 健康に見える。心雑音があり、心臓リモデリングを示唆する。臨床症状なし。C, 現在または過去にCHFを発症したことがある。心不全の臨床的徴候がある。D, 治療抵抗性の心不全。心不全の臨床的徴候。
    • MMVD は進行が遅い病気ですが、進行率は予測が困難です。1
    • MMVD を持つ約 30 % の犬では進行性の疾患を発症します。2,5 
  • 現在推奨されている栄養摂取は、主にうっ血性心不全が発生した後の徴候の管理に焦点を当てていますが、新しい研究によると、栄養素の心臓保護ブレンド（CPB）が早期 MMVD の犬の心臓機能を改善し、病気の進行を遅らせるのに役立つことが示されています。1,6,7
    • 6 ヵ月間の食事試験で、完全でバランスの取れた食事に CPB を加えて与えた早期 MMVD の犬では、主要な心臓の測定値において臨床的な利点が示されました。6
      • 対照食の犬の 1/3 以上が B1 から B2 に進行しましたが、CPB 食を摂餌した犬には進行が見られませんでした。
      • 左房の大きさは、対照食を摂餌した犬では平均 10 % 増加し、CPB 食を摂餌した犬では平均 3 % 減少していました。
      • 僧帽弁逆流の重症度が、対照食を摂餌した 25 % の犬で悪化し、CPB 食を摂餌した犬では 10 % のみが悪化し、30 % は改善しました。
    • メタボロミクス研究により、CPB　を摂餌した犬の臨床効果は、分子レベルでの肯定的な変化と関連していることが明らかになりました。7,8
       
カンバセーション・スターター

「MMVD はゆっくりと進行する病気であり、愛犬の日常生活に影響を与えることはないかもしれません。しかし、MMVD を発症した犬の約 30 % は、進行性の疾患を発症します。新しい研究によると、MMVD　の進行を遅らせ、心臓の機能を改善するために、今すぐ愛犬の食事にできる栄養学的な変更があることが分かっています」

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参考文献

  1. Keene, B. W., Atkins, C. E., Bonagura, J. D., Fox, P. R., Häggström, J., Fuentes, V. L., Oyama, M. A., Rush, J. E., Stepien, R., & Uechi, M. (2019).ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(3), 1127–1140.
  2. Borgarelli, M., Crosara, S., Lamb, K., Savarino, P., La Rosa, G., Tarducci, A., & Häggström, J. (2012). Survival characteristics and prognostic variables of dogs with preclinical chronic degenerative mitral valve disease attributable to myxomatous degeneration. Journal of Veterinary Internal Medicine, 26(1), 69–75. doi: 10.1111/j.1939-1676.2011.00860.x.
  3. Buchanan, J. W. (1977). Chronic valvular disease (endocardiosis) in dogs. Advances in Veterinary Science, 21, 57–106.
  4. Parker, H. G., & Kilroy-Glynn, P. (2012). Myxomatous mitral valve disease in dogs: Does size matter? Journal of Veterinary Cardiology, 14(1), 19–29. doi:10.1016/j.jvc.2012.01.006
  5. Borgarelli, M., & Häggström, J. (2010). Canine degenerative myxomatous mitral valve disease: Natural history, clinical presentation and therapy. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 40, 651–663.
  6. Li, Q., Heaney, A., Langenfeld-McCoy, N., Boler, B. V., & Laflamme, D. P. (2019). Dietary intervention reduces left atrial enlargement in dogs with early preclinical myxomatous mitral valve disease: A blinded randomized controlled study in 36 dogs. BMC Veterinary Research, 15(1), 425. doi: 10.1186/s12917-019-2169-1
  7. Li, Q., Laflamme, D. P., & Bauer, J. E. (2020). Serum untargeted metabolomic changes in response to diet intervention in dogs with preclinical myxomatous mitral valve disease. PloS One, 15(6), e0234404. doi: 10.1371/journal.pone.0234404
  8. Li, Q., Larouche-Lebel, E., Loughran, K. A., Huh, T. P., Suchodolski, J. S., & Oyama, M. A. (2021). Metabolomics profiling analysis reveals deranged energy metabolism and amino acid metabolic reprogramming in dogs with myxomatous mitral valve disease. Journal of the American Heart Association, 10(9), e018923. doi: 10.1161/JAHA.120.018923.
  9. Li, Q., Freeman, L.M. Rush, J.E., Huggins, G.S., Kennedy, A.D., Labuda, J.A., Laflamme, D.P., & Hannah, S.S. Veterinary medicine and multi-omics research for future nutrition targets: metabolomics and transcriptomics of the common degenerative mitral valve disease in dogs. (2015). OMICS, 19(8): 461-470. doi: 10.1089/omi.2015.0057.