

腎臓と泌尿器の疾患
犬の慢性腎臓病(CKD)
慢性腎臓病は犬の 0.5 % ~ 1.5 %が発症しています。CKD は通常高齢の犬の疾患ですが、ケアーン・テリアの多発性嚢胞腎のように遺伝性である場合や、医薬品の副反応により発症する場合もあります。1
CKD と診断された犬は、国際獣医腎臓病研究グループ(IRIS)が作成したガイドラインに従って「ステージ分類」され、治療や経過観察が行われます。ステージ分類は、臨床的に安定した状態で、空腹時もしくは継続的な血中クレアチニン濃度の測定値か、対称性ジメチルアルギニン(SDMA)の結果を基に行います。ただし、線維芽細胞成長因子 23(FGF23)やシスタチン C(CysC)のようなバイオマーカーも早期ステージでの診断改善のために研究されています。2-4 早期診断は早期の治療介入に繋がります。
CKD は進行性ですが、適切な食事管理により、病気の犬の健康と寿命に良い影響を与える可能性があります。食事管理には、次のような目標があります。適切な栄養を与える。尿毒症の徴候を含む CKD の合併症の影響を軽減する。腎臓の機能不全による代償性の変化に対処する。病気の進行を遅らせる。生活の質を向上する。1


キーメッセージ
- 栄養状態の評価を定期的に行い、病気の犬に合わせた栄養計画を立てることが重要です。5
- 筋肉量が減少している犬では想定以上にクレアチニンが低くなることがあるため、筋肉量を評価することは特に重要です。6
- 除脂肪体重の減少は、CKD における死亡率の上昇と関連しています。7-9
- 十分なカロリーを摂取させてください。エネルギー必要量が満たされなければ、体組織の異化が起こります。これにより、CKD の犬では除脂肪体重が減少し、罹患率や死亡のリスクが高まる可能性があります。5
- フードの変更は注意深く行い、食物嫌悪から特定のフードを拒否するリスクを軽減します。食事の変更が必要な場合は、犬の体調が良い時にゆっくりと行います。
- 腎臓病の療法食は CKD の犬に対して成犬用の総合栄養食を給与するよりも臨床的に良好な結果をもたらします。8,10,11
- CKD の犬の療法食で調整が必要な項目は、リンの低減、タンパク質の調整、カリウムの添加、オメガ 3 脂肪酸の強化、アシドーシスへの対処などとなっています。
- CKD ではリンの調節が乱れ、高リン血症や副甲状腺ホルモン(PTH)の上昇、あるいは線維芽細胞増殖因子 23(FGF23)が腎臓への損傷をもたらします。IRIS ステージに基づき、食事性リンの制限とリン吸着剤で血清リン濃度を管理します。1
- 糸球体疾患の犬に対する食事中のタンパク質量の調整は、糸球体内圧、タンパク尿、尿毒症物質の産生を低下させる可能性があります。12 一方で、タンパク質の制限により起こりうる CKD の進行にへの影響は、ほとんどの研究にて報告されませんでした。13,14
- カリウムの低下は CKD を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があるため、十分量のカリウムを維持することは、正常な腎機能を保つ上で重要です。5
- 魚油などの含まれるオメガ 3 脂肪酸の摂取は、、CKD の犬で推奨されています。15
- CKD はタンパク質の代謝によって生じた酸の排泄機能が落ちるため、代謝性アシドーシスを伴い複数の有害反応を起こします。腎臓病用の療法食には、これに対応するためにアルカリ化剤が含まれています。
- CKD の犬の療法食で調整が必要な項目は、リンの低減、タンパク質の調整、カリウムの添加、オメガ 3 脂肪酸の強化、アシドーシスへの対処などとなっています。


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参考文献
- International Renal Interest Society (IRIS). (2019). IRIS staging of CKD (modified 2019). http://www.iris-kidney.com/pdf/IRIS_Staging_of_CKD_modified_2019.pdf
- Kim, J., Lee, C. M., & Kim, H. J. (2020). Biomarkers for chronic kidney disease in dogs: A comparison study. Journal of Veterinary Medical Science, 82(8), 1130–1137. doi: 10.1292/jvms.20-0125
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