THERAPEUTISCHES FUTTER
Hilfreiche Informationen über den Nährstoffbedarf von Katzen und Hunden mit ernährungsbedingten Krankheiten.
Magen-Darm-Erkrankungen
Futtermittel-responsive Enteropathie (Durchfall) bei Hunden
Die Futtermittel-responsive Enteropathie zählt zu den häufigsten Formen der chronischen Enteropathie bei Hunden und bezeichnet Enteropathien, bei denen unerwünschte Futtermittelreaktionen (Futtermittelallergie und Futtermittelunverträglichkeit) auftreten, sowie Enteropathien, die mit Darmentzündungen einhergehen und bei denen eine Ernährungsumstellung wirksam wäre.1 Die Futtermittel-responsive Enteropathie ist gekennzeichnet durch mindestens drei Wochen anhaltende oder wiederkehrende klinische Magen-Darm-Symptome bei Nichtvorliegen anderer Magen-Darm-Krankheitsbilder (z. B. Fehlernährung, Parasitenbefall, nachgewiesene Enteropathogene oder Neoplasien) oder nicht den Magen-Darm-Trakt betreffender anderer Erkrankungen.2,3
Hunde mit Futtermittel-responsiver Enteropathie sind im Vergleich zu Hunden mit Immunsuppressiva-responsiver Enteropathie häufig jünger, weisen weniger schwere klinische Symptome auf und leiden eher an Dickdarmdurchfall.4─6
Da viele Hunde mit chronischen idiopathischen Magen-Darm-Symptomen gut auf eine Ernährungsumstellung ansprechen, wird bei leichten oder mittelschweren Symptomen vor der Endoskopie häufig die Durchführung eines Nahrungsmittelausschlusstests empfohlen, sofern keine negativen prognostischen Faktoren vor (z. B. Hypoalbuminämie, Hypocobalaminämie, hoher klinischer Aktivitätsindexwert) vorliegen.1,2,4,7,8
Ziel einer Ernährungsintervention ist es, eine vollwertige und ausgewogene Ernährung für das Tier zu ermitteln, die keine bekannten Allergene oder Inhaltsstoffe enthält, die unerwünschte Futtermittelreaktionen hervorrufen, und unter der sich die klinischen Symptome zurückbilden oder minimieren.
Eine Ausschlussdiät hat sich als die wirksamste Methode zur Diagnose und Behandlung der Futtermittel-responsiven Enteropathie erwiesen.6
Kernbotschaften
- Es gibt keine Diät und keinen diätetischen Behandlungsansatz der chronischen Enteropathie, der für alle Hunde geeignet ist. Dies betrifft auch die Auswahl eines Futters für einen Nahrungsmittelausschlusstest.4,7─9
- Die Einteilung nach dem Entstehungsort, d. h. Dünndarm- oder Dickdarmdurchfall, kann einen Hinweis bei der Auswahl einer geeigneten Diät geben.
- Die in tierärztlichen Allgemeinpraxen häufig angewandten Ernährungsstrategien umfassen:4,5,8,10─13
- hydrolisierte oder neuartige Proteine, insbesondere bei Verdacht auf Futtermittelallergien oder Futtermittelunverträglichkeiten
- gut verdauliche, rückstandsarme (d. h. ballaststoffarme) Diäten
- ballaststoffreiche Diäten bei Verdacht auf das Vorliegen von Ballaststoff-responsivem Dickdarmdurchfall
- Für die Diagnosestellung und Behandlung ist es äußerst wichtig, dass Hunde mit Futtermittel-responsiver Enteropathie ausschließlich das empfohlene Futter erhalten, insbesondere wenn die Erkrankung auf eine Futtermittelallergie oder -unverträglichkeit zurückzuführen ist.
- Während ein Nahrungsmittelausschlusstest zur Verbesserung der dermatologischen Symptome häufig 8 Wochen oder länger dauert, kann eine Verbesserung der gastrointestinalen Symptome bereits innerhalb von 1 bis 4 Wochen beobachtet werden.1,4
- Bei Hunden, die innerhalb der ersten vier Wochen eines Nahrungsmittelausschlusstests positiv auf eine Diät mit hydrolysierten oder neuartigen Proteinen ansprechen, wird die Diagnose einer Futtermittel-responsiven Enteropathie gestellt.
- Nicht alle Hunde mit Futtermittel-responsiver Enteropathie sprechen innerhalb von 1–4 Wochen auf ein bestimmtes Futter an. Wenn es beim ersten Ausschlusstest zu keinem Ansprechen kommt, kann ein zweiter Ausschlusstest mit einem anderen Ernährungsansatz sinnvoll sein, bevor ein Antibiotikatest oder eine Darmbiopsie durchgeführt wird.14
- Studien haben ergeben, dass viele Hunde mit Futtermittel-responsiver Enteropathie, die nach Diagnosestellung eine 12- bis 14-wöchige Ausschlussdiät erhielten, allmählich wieder auf ihre ursprüngliche Ernährung umgestellt werden konnten, ohne dass es zu einem Wiederauftreten der klinischen Symptome kam.4,5
- Wenn die klinischen Symptome erst einmal abgeklungen sind, lehnen manche Halter die Durchführung der Provokationsphase (Gabe des ursprünglichen Futters), die notwendig ist, um das Vorliegen einer Futtermittelallergie oder -unverträglichkeit zu bestätigen, ab. Bei diesen Hunden sollte die Ernährungstherapie fortgesetzt werden, um ihren Futtermittel-responsiven Zustand unter Kontrolle zu behalten.
- Bei Hunden, deren klinische Symptome während eines Nahrungsmittelausschlusstests abklingen und bei erneuter Verabreichung der ursprünglichen Diät oder ihrer Bestandteile (Provokation) wieder auftreten, ist die Fortsetzung der Ernährungstherapie angezeigt, um den Futtermittel-responsiven Zustand unter Kontrolle zu behalten.
- Verdaulichkeit, Eiweiß, Fett und Ballaststoffe sind wichtige Merkmale bzw. Nährstoffe in der Ernährung.10,15 Allerdings ist nicht jeder Nährstoff bei jedem Patienten relevant.
- Bei Hunden mit Verdacht auf eine Futtermittelallergie ist Protein der Nährstoff, der besonders kritisch überprüft werden muss, da als Allergen häufig das Nahrungsprotein ausgemacht werden kann. Diese Patienten können Diäten mit hydrolysierten Proteinen, aminosäurehaltige Elementardiäten oder Diäten mit neuartigen Proteinen erhalten.
- Häufig vorkommende Futtermittelallergene bei Hunden sind Rindfleisch, Milchprodukte, Weizen, Huhn und Eier.16,17 Allergien können sich gegen jedes Protein ausbilden, da Allergien eine überschießende Immunreaktion auf ein normales Protein sind.
- Um die richtige Diät mit neuartigen Proteinen festzulegen, ist eine umfassende Ernährungsanamnese notwendig, während dies bei der Auswahl einer Diät mit hydrolysierten Proteinen nicht notwendig ist.
- Im Zusammenhang mit Futtermittelunverträglichkeiten, d. h. unerwünschten Reaktionen auf ein Futtermittel oder einen Futtermittelzusatz, gibt es keine Erkenntnisse über eine etwaige spezifisch immunologische Komponente.1,18
- Diese idiosynkratischen Reaktionen sind individuell unterschiedlich, in der Regel dosisabhängig, können in jedem Alter auftreten und machen sich zu einem beliebigen Zeitpunkt nach Verzehr des auslösenden Futtermittels (oder des Futtermittelinhaltsstoffs) bemerkbar.18
- Die Identifizierung des für die unerwünschte Wirkung verantwortlichen Inhaltsstoffs ist schwierig.
- Bei Hunden mit Hinweisen auf einen Dickdarmdurchfall kann eine ballaststoffreiche Ernährung mit unterschiedlichen Ballaststoffarten (z. B. lösliche/fermentierbare und unlösliche/schwer fermentierbare) angezeigt sein, um den Tenesmus zu verringern und die Schleimhautreparatur im Dickdarm zu unterstützen.10,19
- Hunde mit Futtermittel-responsiver Enteropathie können von einer Erhöhung des Gehalts an Omega-3-Fettsäuren in ihrem Futter profitieren, die entzündungshemmende und immunmodulierende Wirkungen besitzen.1,20
- Präbiotika, Probiotika oder Synbiotika können bei Hunden mit Futtermittel-responsiver Enteropathie einen Nutzen erbringen, da sie positive Auswirkungen auf die Zusammensetzung des Magen-Darm-Mikrobiom haben.1,10
Wichtige Ernährungsansätze
- Es gibt keine Diät und keinen diätetischen Behandlungsansatz der chronischen Enteropathie, der für alle Hunde geeignet ist. Dies betrifft auch die Auswahl eines Futters für einen Nahrungsmittelausschlusstest.4,7─9
- Die Einteilung nach dem Entstehungsort, d. h. Dünndarm- oder Dickdarmdurchfall, kann einen Hinweis bei der Auswahl einer geeigneten Diät geben.
- Die in tierärztlichen Allgemeinpraxen häufig angewandten Ernährungsstrategien umfassen:4,5,8,10─13
- hydrolisierte oder neuartige Proteine, insbesondere bei Verdacht auf Futtermittelallergien oder Futtermittelunverträglichkeiten
- gut verdauliche, rückstandsarme (d. h. ballaststoffarme) Diäten
- ballaststoffreiche Diäten bei Verdacht auf das Vorliegen von Ballaststoff-responsivem Dickdarmdurchfall
- Für die Diagnosestellung und Behandlung ist es äußerst wichtig, dass Hunde mit Futtermittel-responsiver Enteropathie ausschließlich das empfohlene Futter erhalten, insbesondere wenn die Erkrankung auf eine Futtermittelallergie oder -unverträglichkeit zurückzuführen ist.
- Während ein Nahrungsmittelausschlusstest zur Verbesserung der dermatologischen Symptome häufig 8 Wochen oder länger dauert, kann eine Verbesserung der gastrointestinalen Symptome bereits innerhalb von 1 bis 4 Wochen beobachtet werden.1,4
- Bei Hunden, die innerhalb der ersten vier Wochen eines Nahrungsmittelausschlusstests positiv auf eine Diät mit hydrolysierten oder neuartigen Proteinen ansprechen, wird die Diagnose einer Futtermittel-responsiven Enteropathie gestellt.
- Nicht alle Hunde mit Futtermittel-responsiver Enteropathie sprechen innerhalb von 1–4 Wochen auf ein bestimmtes Futter an. Wenn es beim ersten Ausschlusstest zu keinem Ansprechen kommt, kann ein zweiter Ausschlusstest mit einem anderen Ernährungsansatz sinnvoll sein, bevor ein Antibiotikatest oder eine Darmbiopsie durchgeführt wird.14
- Studien haben ergeben, dass viele Hunde mit Futtermittel-responsiver Enteropathie, die nach Diagnosestellung eine 12- bis 14-wöchige Ausschlussdiät erhielten, allmählich wieder auf ihre ursprüngliche Ernährung umgestellt werden konnten, ohne dass es zu einem Wiederauftreten der klinischen Symptome kam.4,5
- Wenn die klinischen Symptome erst einmal abgeklungen sind, lehnen manche Halter die Durchführung der Provokationsphase (Gabe des ursprünglichen Futters), die notwendig ist, um das Vorliegen einer Futtermittelallergie oder -unverträglichkeit zu bestätigen, ab. Bei diesen Hunden sollte die Ernährungstherapie fortgesetzt werden, um ihren Futtermittel-responsiven Zustand unter Kontrolle zu behalten.
- Bei Hunden, deren klinische Symptome während eines Nahrungsmittelausschlusstests abklingen und bei erneuter Verabreichung der ursprünglichen Diät oder ihrer Bestandteile (Provokation) wieder auftreten, ist die Fortsetzung der Ernährungstherapie angezeigt, um den Futtermittel-responsiven Zustand unter Kontrolle zu behalten.
Ernährungsmerkmale, bedenkliche Nährstoffe und zielgerichtete Interventionen
- Verdaulichkeit, Eiweiß, Fett und Ballaststoffe sind wichtige Merkmale bzw. Nährstoffe in der Ernährung.10,15 Allerdings ist nicht jeder Nährstoff bei jedem Patienten relevant.
- Bei Hunden mit Verdacht auf eine Futtermittelallergie ist Protein der Nährstoff, der besonders kritisch überprüft werden muss, da als Allergen häufig das Nahrungsprotein ausgemacht werden kann. Diese Patienten können Diäten mit hydrolysierten Proteinen, aminosäurehaltige Elementardiäten oder Diäten mit neuartigen Proteinen erhalten.
- Häufig vorkommende Futtermittelallergene bei Hunden sind Rindfleisch, Milchprodukte, Weizen, Huhn und Eier.16,17 Allergien können sich gegen jedes Protein ausbilden, da Allergien eine überschießende Immunreaktion auf ein normales Protein sind.
- Um die richtige Diät mit neuartigen Proteinen festzulegen, ist eine umfassende Ernährungsanamnese notwendig, während dies bei der Auswahl einer Diät mit hydrolysierten Proteinen nicht notwendig ist.
- Im Zusammenhang mit Futtermittelunverträglichkeiten, d. h. unerwünschten Reaktionen auf ein Futtermittel oder einen Futtermittelzusatz, gibt es keine Erkenntnisse über eine etwaige spezifisch immunologische Komponente.1,18
- Diese idiosynkratischen Reaktionen sind individuell unterschiedlich, in der Regel dosisabhängig, können in jedem Alter auftreten und machen sich zu einem beliebigen Zeitpunkt nach Verzehr des auslösenden Futtermittels (oder des Futtermittelinhaltsstoffs) bemerkbar.18
- Die Identifizierung des für die unerwünschte Wirkung verantwortlichen Inhaltsstoffs ist schwierig.
- Bei Hunden mit Hinweisen auf einen Dickdarmdurchfall kann eine ballaststoffreiche Ernährung mit unterschiedlichen Ballaststoffarten (z. B. lösliche/fermentierbare und unlösliche/schwer fermentierbare) angezeigt sein, um den Tenesmus zu verringern und die Schleimhautreparatur im Dickdarm zu unterstützen.10,19
- Hunde mit Futtermittel-responsiver Enteropathie können von einer Erhöhung des Gehalts an Omega-3-Fettsäuren in ihrem Futter profitieren, die entzündungshemmende und immunmodulierende Wirkungen besitzen.1,20
- Präbiotika, Probiotika oder Synbiotika können bei Hunden mit Futtermittel-responsiver Enteropathie einen Nutzen erbringen, da sie positive Auswirkungen auf die Zusammensetzung des Magen-Darm-Mikrobiom haben.1,10
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