Scenario per esercitarsi

Vi presentiamo Annie, un giovane cane adulto di piccola taglia che soffre di prurito e diarrea cronica.

Vi presentiamo ANNIE

Una Scottish Terrier femmina sterilizzata di 1 anno

  • Annie è stata portata alla clinica per prurito, diarrea e moderata secrezione di liquido marrone dall'orecchio destro. Il proprietario segnala che questi segni hanno avuto inizio tre mesi fa.
  • Annie ha mangiato un alimento secco per cuccioli di una marca privata fino a circa un mese fa, quando il proprietario l'ha fatta passare a un alimento secco per cani adulti della stessa marca. Annie vive in casa con una Schnauzer di tre anni, Bebe, in salute e che non presenta segni cutanei o gastrointestinali. Vengono portate a fare una passeggiata al guinzaglio tre volte al giorno.
  • Durante l'esame, Annie mostra eritema diffuso, zampe macchiate di saliva e otite esterna (orecchio destro). Non vi sono segni di pulci o altri ectoparassiti. Annie non ha tosse, starnuti o secrezioni oculari e presenta toni cardiaci e suoni polmonari normali.
  • Annie presenta una condizione corporea magra e una massa muscolare normale.
  • Il resto dell'esame rientra nei limiti normali.

Disturbi gastrointestinali

Enteropatia cronica nei cani

L'enteropatia cronica nei cani è un insieme di disturbi gastrointestinali complessi aspecifici caratterizzati da segni clinici che durano almeno 3 settimane e per i quali sono state escluse altre cause (come la presenza di parassiti, infezioni batteriche, cancro e malattie non gastrointestinali).1-4 È possibile che vengano interessati uno o più segmenti del tratto gastrointestinale, cosicché i cani con questa condizione presentano diverse combinazioni e gravità di segni gastrointestinali, inclusi diarrea cronica intermittente o persistente e/o vomito, perdita di peso, cambiamenti dell'appetito, borborigmo, nausea e dolore addominale.1,5,6

I fattori principali che si ritiene siano implicati nello sviluppo dell'enteropatia cronica includono fattori genetici e componenti alimentari, l'integrità della barriera intestinale, il microbiota intestinale e la risposta immunitaria intestinale.5,7,8 Gli studi sui cani hanno associato la disbiosi intestinale a diversi disturbi gastrointestinali acuti e cronici, compresa l'enteropatia cronica.9-14 Non è tuttavia chiaro se la disbiosi sia una causa o una conseguenza dell'enteropatia.15 

icona dell'intestino del cane verde chiaro


Le enteropatie croniche possono essere distinte in quattro categorie sulla base della risposta al trattamento, delle biopsie intestinali e dell'istopatologia o entrambi:16

La diagnosi e la gestione terapeutica dei cani con enteropatia cronica sono strettamente collegate. Inizialmente, l'intervento a livello della dieta viene utilizzato come strumento diagnostico allo scopo di fornire una nutrizione completa ed equilibrata, evitando allergeni o ingredienti che sono noti per causare reazioni avverse al cibo e risolvendo i segni clinici. Molti cani rispondono bene ai cambiamenti della dieta e alla terapia nutrizionale, eliminando la necessità di biopsie e istopatologia. Una dieta di eliminazione è frequentemente consigliata prima di un'endoscopia per la maggior parte dei cani con segni gastrointestinali cronici di gravità da lieve a moderata per i quali non sono identificate altre cause, a meno che non siano presenti fattori prognostici negativi (come ipoalbuminemia, ipocobalaminemia e indice di attività clinica elevato).1,2,17-20 

L'intervento sull'alimentazione mira a fornire una dieta che soddisfi il fabbisogno nutrizionale del cane, riduca l'irritazione della mucosa gastrointestinale, supporti la motilità gastrointestinale normale ed elimini o limiti i segni.

Key Messages

Inizio di conversazione

"Il tuo cane ha una malattia gastrointestinale conosciuta come enteropatia cronica che può manifestarsi in diverse forme. Penso che per [nome del cane] possa essere utile variare l'alimentazione e consiglio una dieta terapeutica specifica per questa condizione. I primi miglioramenti dovrebbero arrivare entro 2 settimane, in caso contrario, possiamo provare un altro approccio nutrizionale o valutare i passi successivi."

Strumenti e contenuti correlati:

Raccolta Di Una Buona Anamnesi Dietetica

L'unico modo per sapere cosa mangia veramente ciascun paziente è fare domande e documentare le informazioni nella cartella clinica.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

La Valutazione Della Nutrizione È Un Processo Iterativo: Valutazione Approfondita

Una valutazione nutrizionale più approfondita è importante per gli animali domestici a rischio di problemi legati alla nutrizione.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Tabella per la valutazione delle feci Purina

La tabella per la valutazione delle feci Purina è uno strumento pratico e facile da usare che può aiutare i clienti a descrivere le feci dei loro animali domestici.

Visualizza strumento da 1 min a 5 min

Perché Distinguere Tra Diarrea Dell'intestino Tenue E Dell'intestino Crasso

Identificare la parte del tratto gastrointestinale (GI) coinvolta è il primo passo per la diagnosi dei problemi gastrointestinali.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Tabella delle caratteristiche distintive della diarrea dell'intestino tenue e dell'intestino crasso

Una tabella pratica e facile da usare che aiuta a localizzare la diarrea nell'intestino tenue o crasso.

Visualizza strumento da 1 min a 5 min

Disbiosi Intestinale Nei Cani E Nei Gatti

Modificare la dieta è un aspetto chiave dei piani terapeutici per gestire cani e gatti con disbiosi intestinale.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Diete enterali a base di amminoacidi per reazioni avverse ad alimenti e malattie gastrointestinali nel cane

Collegamento a un articolo in inglese non disponibile in italiano. Scopri la storia, gli usi e i benefici delle diete enterali a base di amminoacidi. Collegamento a un articolo in inglese non disponibile in italiano.

VISUALIZZA MONOGRAFIA 20+ minuti

Per la condivisione con il proprietario di un animale:

Modulo Per L'anamnesi Dietetica Di Screening

Questo breve modulo per l'anamnesi dietetica di screening è un documento pratico e facile da usare che può aiutare i clienti a fornire informazioni importanti sull'alimentazione del proprio animale domestico.

Visualizza strumento da 1 min a 5 min

Come Incoraggiare Gli Animali Domestici Inappetenti A Mangiare

Gli animali domestici inappetenti, più esigenti o non interessati al cibo possono essere difficili da gestire.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Scheda Del Body Condition System Per Il Cane

Un ausilio visivo per la valutazione del punteggio della condizione corporea del cane secondo il sistema Purina.

VISUALIZZA STRUMENTO da 1 min a 5 min

Considerazioni Sulla Scelta Di Un Integratore Probiotico

I probiotici sono integratori alimentari che possono aiutare a gestire i problemi di salute degli animali domestici dal tratto gastrointestinale e oltre.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Passaggio Da Un Alimento A Un Altro - Cani

Il passaggio graduale a un nuovo alimento riduce al minimo il rischio di disturbi di stomaco.

Visualizza riassunto da 1 min a 5 min

Bibliografia

  1. Dandrieux, J. R. S. (2016). Inflammatory bowel disease versus chronic enteropathy in dogs: Are they one and the same? Journal of Small Animal Practice, 57(11), 589─599. doi:10.1111/jsap.12588
  2. Dandrieux, J. R. S., & Mansfield, C. S. (2019). Chronic enteropathy in canines: Prevalence, impact and management strategies. Veterinary Medicine: Research and Reports, 10, 203─214. doi:10.2147/VMRR.S162774
  3. Hall, E. J., & Day, M. J. (2017). Diseases of the small intestine. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 3643─3820). Elsevier.
  4. Simpson, K. W., & Jergens, A. E. (2011). Pitfalls and progress in the diagnosis and management of canine inflammatory bowel disease. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 381─398. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.003
  5. Procoli, F. (2020). Inflammatory bowel disease, food-responsive, antibiotic-responsive diarrhoea, protein losing enteropathy: Acronyms, clinical staging, and treatment of chronic inflammatory enteropathy in dogs. Advances in Small Animal Care, 1, 127─141.
  6. Schmitz, S., Glanemann, B., Garden, O. A., Brooks, H., Chang, Y. M., Werling, D., & Allenspach, K. (2015). A prospective, randomized, blinded, placebo-controlled pilot study on the effect of Enterococcus faecium on clinical activity and intestinal gene expression in canine food-responsive chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 29(2), 533─543. doi: 10.1111/jvim.12563
  7. Allenspach, K. (2011). Clinical immunology and immunopathology of the canine and feline intestine. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 345─360. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.01.004
  8. de Souza, H. S. P., & Fiocchi, C. (2016). Immunopathogenesis of IBD: Current state of the art. Nature Reviews: Gastroenterology & Hepatology, 13(1), 13─27. doi: 10.1038/nrgastro.2015.186
  9. Honneffer, J. B., Minamoto, Y., & Suchodolski, J. S. (2014). Microbiota alterations in acute and chronic gastrointestinal inflammation of cats and dogs. World Journal of Gastroenterology, 20(44), 16489─16497. doi: 10.3748/wjg.v20.i44.16489
  10. Minamoto, Y., Otoni, C. C., Steelman, S. M., Büyükleblebici, O., Steiner, J. M., Jergens, A. E., & Suchodolski, J. S. (2015). Alteration of the fecal microbiota and serum metabolite profiles in dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. Gut Microbes, 6(1), 33─47. doi: 10.1080/19490976.2014.997612
  11. Suchodolski, J. S., Xenoulis, P. G., Paddock, C. G., Steiner, J. M., & Jergens, A. E. (2010). Molecular analysis of the bacterial microbiota in duodenal biopsies from dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. Veterinary Microbiology, 142(3─4), 394─400. doi: 10.1016/j.vetmic.2009.11.002
  12. Suchodolski, J. S., Dowd, S. E., Wilke, V., Steiner, J. M., & Jergens, A. E. (2012). 16S rRNA gene pyrosequencing reveals bacterial dysbiosis in the duodenum of dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE, 7(6), e39333. doi: 10.1371/journal.pone.0039333
  13. Suchodolski, J. S., Markel, M. E., Garcia-Mazcorro, J. F., Unterer, S., Heilmann, R. M., Dowd, S. E., Kachroo, P., Ivanov, I., Minamoto, Y., Dillman, E. M., Steiner, J. M., Cook, A. K., & Toresson, L. (2012). The fecal microbiome in dogs with acute diarrhea and idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE, 7(12), e51907. doi: 10.1371/journal.pone.0051907
  14. Xenoulis, P. G., Palculict, B., Allenspach, K., Steiner, J. M., Van House, A. M., & Suchodolski, J. S. (2008). Molecular-phylogenetic characterization of microbial communities imbalances in the small intestine of dogs with inflammatory bowel disease. FEMS Microbiology Ecology, 66(3), 579─589. doi: 10.1111/j.1574-6941.2008.00556.x
  15. Ziese, A. L., & Suchodolski, J. S. (2021). Impact of changes in gastrointestinal microbiota in canine and feline digestive diseases. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(1), 155─169. doi: 10.1016/j.cvsm.2020.09.004
  16. Makielski, K., Cullen, J., O’Connor, A., & Jergens, A. E. (2019). Narrative review of therapies for chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(1), 11─22. doi: 10.1111/jvim.15345
  17. Allensbach, K., Wieland, B., Gröne, A., & Gaschen, F. (2007). Chronic enteropathies in dogs: Evaluation of risk factors for negative outcome. Journal of Veterinary Internal Medicine, 21(4), 700─708. doi: 10.1111/j.1939-1676.2007.tb03011.x
  18. Gaschen, F. P., & Merchant, S. R. (2011). Adverse food reactions in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 361─379. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.005
  19. Mandigers, P. J. J., Biourge, V., van den Ingh, T. S. G. A. M., Nakringa, N., & German, A. J. (2010). A randomized, open-label, positively controlled field trial of a hydrolyzed protein diet in dogs with chronic small bowel enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(6), 1350─1357. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0632.x
  20. Craven, M., Simpson, J. W., Ridyard, A. E., & Chandler, M. L. (2004). Canine inflammatory bowel disease: Retrospective analysis of diagnosis and outcome in 80 cases (1995─2002). Journal of Small Animal Practice, 45(7), 336─342. doi: 10.1111/j.1748-5827.2004.tb00245.x
  21. Allenspach, K., Culverwell, C., & Chan, D. (2016). Long-term outcome in dogs with chronic enteropathies: 203 cases. Veterinary Record, 178(15), 368. doi: 10.1136/vr.103557
  22. Jugan, M. C. (2020). Dietary therapy as a treatment option for dogs with chronic enteropathies. Veterinary Record, 186(1), 23─25. doi: 10.1136/vr.m20
  23. Marks, S., Laflamme, D. P., & McAloose, D. (2002). Dietary trial using a commercial hypoallergenic diet containing hydrolyzed protein for dogs with inflammatory bowel disease. Veterinary Therapeutics: Research in Applied Veterinary Medicine, 3(2), 109─118.
  24. Tørnqvist-Johnsen, C., Campbell, S., Gow, A., Bommer, N. X., Salavati, S., & Mellanby, R. J. (2020). Investigation of the efficacy of a dietetic food in the management of chronic enteropathies in dogs. Veterinary Record, 186(1), 26. doi: 10.1136/vr.105172
  25. Walker, D., Knuchel-Takano, A., McCutchan, A., Chang, Y-M., Downes, C., Miller, S., Stevens, K., Verheyen, K., Phillips, A. D., Miah, S., Turmaine, M., Hibbert, A., Steiner, J. M., Suchodolski, J. S., Mohan, K., Eastwood, J., Allenspach, K., Smith, K., & Garden, O. A. (2013). A comprehensive pathological survey of duodenal biopsies from dogs with diet-responsive chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 27(4), 862─874. doi: 10.1111/jvim.12093
  26. Rudinsky, A. J., Rowe, J. C., & Parker, V. J. (2018). Nutritional management of chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 253(5), 570─578. doi: 10.2460/javma.253.5.570
  27. Kathrani, A. (2021). Dietary and nutritional approaches to the management of chronic enteropathy in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(1), 123─136. doi: 10.1016/j.cvsm.2020.09.005
  28. Lenox, C. E. (2021). Nutritional management of dogs and cats with gastrointestinal diseases. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(3), 669─684. doi: 10.1016/j.cvsm.2021.01.006
  29. Zoran, D. L. (2017). Nutritional management of gastrointestinal disease. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 1892─1899). Elsevier.
  30. Cave, N. (2012). Nutritional management of gastrointestinal diseases. In A. J. Fascetti & S. J. Delaney (Eds.), Applied veterinary clinical nutrition (pp. 175─220). John Wiley & Sons.
  31. Ontsouka, C. E., Burgener, I. A., Luckschander-Zeller, N., Blum, J. W., & Albrecht, C. (2012). Fish-meal diet enriched with omega-3 PUFA and treatment of canine chronic enteropathies. European Journal of Lipid Science and Technology, 114(4), 412─422. doi: 10.1002/ejlt.201100343
  32. Rallis, T. S., Pardali, D., Adamama-Moraitou, K. K., & Kavarnos, I. (2016). Effect of Enterococcus faecium SF68® (FortiFlora®) administration in dogs with antibiotic responsive or small intestinal bacterial overgrowth diarrhoea. Hellenic Journal of Companion Animal Medicine, 5(2), 8─16.