Cenário prático

Conheça Annie, uma cadela adulta jovem, de raça pequena, com prurido e diarreia crônica.

Conheça ANNIE

Uma scottish terrier fêmea castrada de 1 ano

  • Annie apresenta coceira, diarreia e corrimento marrom moderado em sua orelha direita. O tutor relata que seus sinais começaram há 3 meses.
  • Annie estava comendo uma marca de ração seca para filhotes até aproximadamente um mês atrás, quando o tutor a trocou para a mesma marca de ração seca para adultos. Annie vive dentro de casa com um Schnauzer, de 3 anos de idade, Bebe, que é saudável e não apresenta sinais cutâneos ou gastrointestinais. Eles são levados para 3 caminhadas diariamente na coleira.
  • Durante o exame, Annie exibe eritema generalizado, patas manchadas por saliva e otite externa (orelha direita). Não há evidência de pulgas ou outros ectoparasitas. Annie não apresenta tosse, espirros ou secreção ocular e os sons cardíacos e pulmonares estão normais.
  • Annie tem uma condição corporal magra e massa muscular normal.
  • O restante do exame está dentro dos limites normais.

Distúrbios gastrointestinais

Enteropatia crônica em cães

A enteropatia crônica em cães compreende um grupo de distúrbios gastrointestinais (GI) complexos e não específicos, caracterizados por sinais clínicos com duração de 3 semanas ou mais e para os quais outras causas (por ex., parasitas, infecções bacterianas, câncer e doenças não gastrointestinais) foram excluídas.1─4 Um ou mais segmentos do trato gastrointestinal podem ser afetados de modo que cães com enteropatia crônica possam ter qualquer combinação e gravidade de sinais gastrointestinais, incluindo diarreia crônica intermitente ou persistente e/ou vômitos, perda de peso, alterações no apetite, borborigmo, náusea e dor abdominal.1,5,6

Acredita-se que os principais fatores que desempenham um papel no desenvolvimento da enteropatia crônica incluem genética, componentes alimentares, integridade da barreira intestinal, microbiota intestinal, e resposta imune intestinal.5,7,8 Estudos em cães têm associado a disbiose intestinal a vários transtornos gastrointestinais agudos e crônicos, inclusive enteropatia crônica.9─14 No entanto, não está claro se a disbiose é uma causa da enteropatia ou é uma consequência dela.15 

ícone azul petróleo dos intestinos caninos


A enteropatia crônica pode ser agrupada em quatro categorias com base na resposta ao tratamento, biópsias intestinais e histopatologia, ou ambas:16

O diagnóstico e o tratamento terapêutico de cães com enteropatia crônica estão intimamente ligados. Inicialmente, a intervenção dietética é usada como ferramenta de diagnóstico com o objetivo de fornecer nutrição completa e equilibrada, evitando alérgenos conhecidos ou ingredientes que causam reações adversas a alimentos e resolvendo sinais clínicos. Muitos cães respondem bem às mudanças dietéticas e à terapia nutricional, eliminando a necessidade de biópsias e histopatologia. Um estudo de dieta de eliminação é agora frequentemente recomendado antes da endoscopia para a maioria dos cães com sinais gastrointestinais crônicos de gravidade leve a moderada, para os quais nenhuma outra causa é identificada, a menos que fatores prognósticos negativos (por ex., hipoalbuminemia, hipocobalaminemia, alta pontuação do índice de atividade clínica) estejam presentes.1,2,17-20 

Os objetivos da intervenção nutricional são fornecer uma dieta que atenda aos requisitos nutricionais do cão, minimize a irritação da mucosa gastrointestinal, apoie a motilidade normal gastrointestinal e resolva ou minimize os sinais.

Principais mensagens

início da conversa

“Seu cão tem uma doença gastrointestinal conhecida como enteropatia crônica e há diferentes tipos dessa condição. Acho que o(a) [nome do cão] pode se beneficiar de uma mudança na alimentação, e estou recomendando que iniciemos [ele/ela] com uma dieta terapêutica projetada para essa condição. Devemos ver melhorias dentro de 2 semanas, do contrário podemos discutir a tentativa de um alimento diferente ou os próximos passos."

Ferramentas e conteúdo relacionados:

Ter Um Bom Histórico Alimentar

A única maneira de saber o que cada paciente realmente come é perguntar ꟷ e documentar as informações no prontuário médico.

Exibir resumo 1 a 5 min

A Avaliação Nutricional É Um Processo Iterativo: Avaliação Estendida

Uma avaliação nutricional estendida é importante para animais de estimação com risco de problemas relacionados à nutrição.

Exibir resumo 1 a 5 min

Gráfico De Pontuação Fecal Da Purina

O Gráfico de pontuação fecal da Purina é uma ferramenta prática e fácil de usar que pode ajudar os clientes a descrever as fezes de seus animais de estimação.

Exibir ferramenta 1 a 5 min

Por Que Distinguir Entre Diarreia De Intestino Delgado E Grosso?

Identificar qual parte do trato gastrointestinal (GI) está envolvida é um primeiro passo no diagnóstico de problemas gastrointestinais.

Exibir resumo 1 a 5 min

Características Distintivas Do Gráfico De Diarreia De Intestino Delgado E Grosso

Um gráfico prático e fácil de usar que ajuda a localizar se a diarreia é de intestino delgado ou grosso.

Exibir ferramenta 1 a 5 min

Disbiose Intestinal Em Cães E Gatos

A modificação da dieta é um componente fundamental dos planos terapêuticos para o gerenciamento de cães e gatos com disbiose intestinal.

Exibir resumo 1 a 5 min

Dietas Enterais À Base De Aminoácidos Para Reações Adversas a Alimentos Caninos E Doença Gastrointestinal

Saiba mais sobre a história, os usos e os benefícios das dietas enterais à base de aminoácidos. Link para um artigo em inglês que não está disponível em português

EXIBIR MONOGRAFIA Mais de 20 minutos

Para compartilhar com o proprietário do animal de estimação:

Formulário De Histórico Alimentar De Triagem

Este pequeno formulário de histórico alimentar de triagem é um documento prático e fácil de usar que pode ajudar os clientes a fornecer informações importantes sobre as dietas dos seus animais de estimação.

Exibir ferramenta 1 a 5 min

Como Incentivar a Alimentação De Animais De Estimação Exigentes

Animais de estimação exigentes, irritadiços ou não interessados em comida podem ser um desafio.

Exibir resumo 1 a 5 min

Folha Do Sistema De Condição Física De Cães

Um auxílio visual para o sistema Purina de pontuação da condição física de cães.

EXIBIR FERRAMENTA 1 a 5 min

Considerações Ao Escolher Um Suplemento Probiótico

Os probióticos são uma intervenção nutricional que pode ajudar a gerenciar problemas de saúde dos animais a partir do trato gastrointestinal e além dele.

Exibir resumo 1 a 5 min

Troca De Alimentos Para Animais De Estimação - Cães

A transição gradual para uma nova dieta minimiza o risco de dor de estômago.​

Exibir resumo 1 a 5 min

Referências

  1. Dandrieux, J. R. S. (2016). Inflammatory bowel disease versus chronic enteropathy in dogs: Are they one and the same? Journal of Small Animal Practice, 57(11), 589─599. doi:10.1111/jsap.12588
  2. Dandrieux, J. R. S., & Mansfield, C. S. (2019). Chronic enteropathy in canines: Prevalence, impact and management strategies. Veterinary Medicine: Research and Reports, 10, 203─214. doi:10.2147/VMRR.S162774
  3. Hall, E. J., & Day, M. J. (2017). Diseases of the small intestine. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 3643─3820). Elsevier.
  4. Simpson, K. W., & Jergens, A. E. (2011). Pitfalls and progress in the diagnosis and management of canine inflammatory bowel disease. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 381─398. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.003
  5. Procoli, F. (2020). Inflammatory bowel disease, food-responsive, antibiotic-responsive diarrhoea, protein losing enteropathy: Acronyms, clinical staging, and treatment of chronic inflammatory enteropathy in dogs. Advances in Small Animal Care, 1, 127─141.
  6. Schmitz, S., Glanemann, B., Garden, O. A., Brooks, H., Chang, Y. M., Werling, D., & Allenspach, K. (2015). A prospective, randomized, blinded, placebo-controlled pilot study on the effect of Enterococcus faecium on clinical activity and intestinal gene expression in canine food-responsive chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 29(2), 533─543. doi: 10.1111/jvim.12563
  7. Allenspach, K. (2011). Clinical immunology and immunopathology of the canine and feline intestine. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 345─360. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.01.004
  8. de Souza, H. S. P., & Fiocchi, C. (2016). Immunopathogenesis of IBD: Current state of the art. Nature Reviews: Gastroenterology & Hepatology, 13(1), 13─27. doi: 10.1038/nrgastro.2015.186
  9. Honneffer, J. B., Minamoto, Y., & Suchodolski, J. S. (2014). Microbiota alterations in acute and chronic gastrointestinal inflammation of cats and dogs. World Journal of Gastroenterology, 20(44), 16489─16497. doi: 10.3748/wjg.v20.i44.16489
  10. Minamoto, Y., Otoni, C. C., Steelman, S. M., Büyükleblebici, O., Steiner, J. M., Jergens, A. E., & Suchodolski, J. S. (2015). Alteration of the fecal microbiota and serum metabolite profiles in dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. Gut Microbes, 6(1), 33─47. doi: 10.1080/19490976.2014.997612
  11. Suchodolski, J. S., Xenoulis, P. G., Paddock, C. G., Steiner, J. M., & Jergens, A. E. (2010). Molecular analysis of the bacterial microbiota in duodenal biopsies from dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. Veterinary Microbiology, 142(3─4), 394─400. doi: 10.1016/j.vetmic.2009.11.002
  12. Suchodolski, J. S., Dowd, S. E., Wilke, V., Steiner, J. M., & Jergens, A. E. (2012). 16S rRNA gene pyrosequencing reveals bacterial dysbiosis in the duodenum of dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE, 7(6), e39333. doi: 10.1371/journal.pone.0039333
  13. Suchodolski, J. S., Markel, M. E., Garcia-Mazcorro, J. F., Unterer, S., Heilmann, R. M., Dowd, S. E., Kachroo, P., Ivanov, I., Minamoto, Y., Dillman, E. M., Steiner, J. M., Cook, A. K., & Toresson, L. (2012). The fecal microbiome in dogs with acute diarrhea and idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE, 7(12), e51907. doi: 10.1371/journal.pone.0051907
  14. Xenoulis, P. G., Palculict, B., Allenspach, K., Steiner, J. M., Van House, A. M., & Suchodolski, J. S. (2008). Molecular-phylogenetic characterization of microbial communities imbalances in the small intestine of dogs with inflammatory bowel disease. FEMS Microbiology Ecology, 66(3), 579─589. doi: 10.1111/j.1574-6941.2008.00556.x
  15. Ziese, A. L., & Suchodolski, J. S. (2021). Impact of changes in gastrointestinal microbiota in canine and feline digestive diseases. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(1), 155─169. doi: 10.1016/j.cvsm.2020.09.004
  16. Makielski, K., Cullen, J., O’Connor, A., & Jergens, A. E. (2019). Narrative review of therapies for chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(1), 11─22. doi: 10.1111/jvim.15345
  17. Allensbach, K., Wieland, B., Gröne, A., & Gaschen, F. (2007). Chronic enteropathies in dogs: Evaluation of risk factors for negative outcome. Journal of Veterinary Internal Medicine, 21(4), 700─708. doi: 10.1111/j.1939-1676.2007.tb03011.x
  18. Gaschen, F. P., & Merchant, S. R. (2011). Adverse food reactions in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 361─379. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.005
  19. Mandigers, P. J. J., Biourge, V., van den Ingh, T. S. G. A. M., Nakringa, N., & German, A. J. (2010). A randomized, open-label, positively controlled field trial of a hydrolyzed protein diet in dogs with chronic small bowel enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(6), 1350─1357. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0632.x
  20. Craven, M., Simpson, J. W., Ridyard, A. E., & Chandler, M. L. (2004). Canine inflammatory bowel disease: Retrospective analysis of diagnosis and outcome in 80 cases (1995─2002). Journal of Small Animal Practice, 45(7), 336─342. doi: 10.1111/j.1748-5827.2004.tb00245.x
  21. Allenspach, K., Culverwell, C., & Chan, D. (2016). Long-term outcome in dogs with chronic enteropathies: 203 cases. Veterinary Record, 178(15), 368. doi: 10.1136/vr.103557
  22. Jugan, M. C. (2020). Dietary therapy as a treatment option for dogs with chronic enteropathies. Veterinary Record, 186(1), 23─25. doi: 10.1136/vr.m20
  23. Marks, S., Laflamme, D. P., & McAloose, D. (2002). Dietary trial using a commercial hypoallergenic diet containing hydrolyzed protein for dogs with inflammatory bowel disease. Veterinary Therapeutics: Research in Applied Veterinary Medicine, 3(2), 109─118.
  24. Tørnqvist-Johnsen, C., Campbell, S., Gow, A., Bommer, N. X., Salavati, S., & Mellanby, R. J. (2020). Investigation of the efficacy of a dietetic food in the management of chronic enteropathies in dogs. Veterinary Record, 186(1), 26. doi: 10.1136/vr.105172
  25. Walker, D., Knuchel-Takano, A., McCutchan, A., Chang, Y-M., Downes, C., Miller, S., Stevens, K., Verheyen, K., Phillips, A. D., Miah, S., Turmaine, M., Hibbert, A., Steiner, J. M., Suchodolski, J. S., Mohan, K., Eastwood, J., Allenspach, K., Smith, K., & Garden, O. A. (2013). A comprehensive pathological survey of duodenal biopsies from dogs with diet-responsive chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 27(4), 862─874. doi: 10.1111/jvim.12093
  26. Rudinsky, A. J., Rowe, J. C., & Parker, V. J. (2018). Nutritional management of chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 253(5), 570─578. doi: 10.2460/javma.253.5.570
  27. Kathrani, A. (2021). Dietary and nutritional approaches to the management of chronic enteropathy in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(1), 123─136. doi: 10.1016/j.cvsm.2020.09.005
  28. Lenox, C. E. (2021). Nutritional management of dogs and cats with gastrointestinal diseases. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(3), 669─684. doi: 10.1016/j.cvsm.2021.01.006
  29. Zoran, D. L. (2017). Nutritional management of gastrointestinal disease. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 1892─1899). Elsevier.
  30. Cave, N. (2012). Nutritional management of gastrointestinal diseases. In A. J. Fascetti & S. J. Delaney (Eds.), Applied veterinary clinical nutrition (pp. 175─220). John Wiley & Sons.
  31. Ontsouka, C. E., Burgener, I. A., Luckschander-Zeller, N., Blum, J. W., & Albrecht, C. (2012). Fish-meal diet enriched with omega-3 PUFA and treatment of canine chronic enteropathies. European Journal of Lipid Science and Technology, 114(4), 412─422. doi: 10.1002/ejlt.201100343
  32. Rallis, T. S., Pardali, D., Adamama-Moraitou, K. K., & Kavarnos, I. (2016). Effect of Enterococcus faecium SF68® (FortiFlora®) administration in dogs with antibiotic responsive or small intestinal bacterial overgrowth diarrhoea. Hellenic Journal of Companion Animal Medicine, 5(2), 8─16.