Cenário prático

Conheça Annie, uma cadela adulta jovem, de raça pequena, com prurido e diarreia crônica.

Cenários práticos

Conheça ANNIE

Uma scottish terrier fêmea castrada de 1 ano

  • Annie apresenta coceira, diarreia e corrimento marrom moderado em sua orelha direita. O tutor relata que seus sinais começaram há 3 meses.
  • Annie estava comendo uma marca de ração seca para filhotes até aproximadamente um mês atrás, quando o tutor a trocou para a mesma marca de ração seca para adultos. Annie vive dentro de casa com um Schnauzer, de 3 anos de idade, Bebe, que é saudável e não apresenta sinais cutâneos ou gastrointestinais. Eles são levados para 3 caminhadas diariamente na coleira.
  • Durante o exame, Annie exibe eritema generalizado, patas manchadas por saliva e otite externa (orelha direita). Não há evidência de pulgas ou outros ectoparasitas. Annie não apresenta tosse, espirros ou secreção ocular e os sons cardíacos e pulmonares estão normais.
  • Annie tem uma condição corporal magra e massa muscular normal.
  • O restante do exame está dentro dos limites normais.

Distúrbios dermatológicos

Alergia alimentar e intolerância alimentar

Alergias alimentares e intolerâncias alimentares são tipos de reações adversas a alimentos. Elas diferem de outros tipos de reações adversas a alimentos, como toxicidades, porque são casos de uma resposta anormal a um alimento "normal". 

A prevalência relatada de alergias alimentares e intolerâncias alimentares na literatura científica varia, pelo menos em parte, devido a diferenças nas populações de pacientes avaliadas e nos métodos diagnósticos utilizados.1 Uma prevalência de 9-40% foi relatada em cães atendidos em clinicas especializadas ou hospital universitário para prurido.1 Até 24% dos cães atendidos em uma clínica especializada ou hospital universitário para condições de pele foram diagnosticados com alergia ou intolerância alimentar versus apenas 0,4% dos cães apresentados para condições de pele em uma clínica geral.1,2 Até 21% dos gatos atendidos em hospital universitário para prurido foram diagnosticados com alergia alimentar ou intolerância, mas apenas 0,2% de todos os pacientes felinos atendidos no hospital universitário tiveram o mesmo diagnóstico.1

Quando um animal de estimação tem uma reação adversa inesperada a um alimento normal, muitas vezes a suposição é que o animal tem uma alergia alimentar, mas o problema pode ser uma intolerância alimentar. No entanto, embora as etiologias sejam diferentes, alergias alimentares e intolerâncias alimentares têm sinais clínicos semelhantes e são diagnosticadas e tratadas nutricionalmente de forma semelhante, se não a mesma.3

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Principais mensagens

  • As alergias alimentares são reações imunomediadas a um componente do alimento conhecido como alérgeno. Alérgenos são proteínas. Uma alergia geralmente se desenvolve após exposição repetida ao alérgeno causador.4
    • Os alérgenos alimentares mais comuns vêm de carne bovina, laticínios e frango em cães, e carne bovina, peixe e laticínios em gatos.4,5 
    • Os alérgenos alimentares mais comuns dos animais de estimação são as proteínas encontradas mais frequentemente em dietas dos animais de estimação. Os animais de estimação são expostos a eles com mais frequência do que outras fontes de proteína dietética, o que proporciona maior oportunidade de desenvolver alergia.3
  • Intolerâncias alimentares não são reconhecidas como tendo um componente imunológico específico. Elas podem ocorrer a qualquer momento, na primeira ou na última exposição ao alimento.4
    • Intolerâncias alimentares metabólicas podem resultar de uma deficiência de enzima digestiva, por ex., intolerância à lactose devido aos baixos níveis da enzima lactase no intestino delgado.6 Os níveis de lactase diminuem em filhotes de cães e gatos após o desmame,7 mas a intolerância à lactose permanece incomum.
    • Intolerâncias alimentares idiopáticas, como o nome indica, são os casos em que animais de estimação individuais têm uma reação adversa a alimentos ou ingredientes bem tolerados pela maioria dos animais de estimação, sem causa conhecida para a reação adversa.6
  • Alergias e intolerâncias alimentares geralmente causam sinais dermatológicos e/ou gastrointestinais em animais de estimação:8
    • O sinal dermatológico mais comum é o prurido não sazonal, geralmente generalizado em cães ou que afeta as orelhas, os pés, o abdômen e/ou a face, e em gatos, frequentemente localizado na face, na cabeça e no pescoço.9 O coçar subsequente pode levar a eritema, infecções da pele recorrentes e/ou alopecia. Os cães podem apresentar otite externa, que pode ser o único sinal clínico,1 e os gatos podem apresentar dermatite miliar.8,9
      • Em animais de estimação com alergias dérmicas, a alergia alimentar é menos comum que a atopia (alérgenos ambientais, por exemplo, pólen) e/ou dermatite alérgica a picada de pulgas.4 Entre os animais de estimação que apresentaram sinais dermatológicos em um atendimento em clínica geral a atopia ou a dermatite alérgica a picada de pulgas foi diagnosticada 20 vezes mais frequentemente do que a alergia alimentar em cães, e a dermatite alérgica a picada de pulgas 4 vezes mais frequentemente em gatos.2
    • Os sinais gastrointestinais incluem diarreia, vômito e defecação mais frequente (consulte enteropatia responsiva a alimentos em cães e gatos).8
      • Animais de estimação com sinais dermatológicos e gastrointestinais são mais propensos a ter uma sensibilidade alimentar do que atopia.10,11 
  • O padrão ouro para o diagnóstico de alergia alimentar ou intolerância é um estudo de eliminação de dieta.4,8 
  • O controle nutricional a longo prazo de animais de estimação com alergia ou intolerância alimentar confirmada envolve evitar o alérgeno ou ingrediente identificado, ou continuar a dieta hidrolisada, à base de aminoácidos ou a nova dieta proteica completa e equilibrada usada no estudo de eliminação.4

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Referências

  1. Olivry, T., & Mueller, R. S. (2017). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (3): Prevalence of cutaneous adverse food reactions in dogs and cats. BMC Veterinary Research, 13(1), 51. doi: 10.1186/s12917-017-0973-z
  2. Hill, P. B., Lo, A., Eden, C. A. N., Huntley, S., Morey, V., Ramsey, S., Richardson, C., Smith, D. J., Sutton, C., Taylor, M. D., Thorpe, E., Tidmarsh, R., & Williams, V. (2006). Survey of the prevalence, diagnosis and treatment of dermatological conditions in small animals in general practice. Veterinary Record, 158(16), 533–539. doi: 10.1136/vr.158.16.533
  3. Mandigers, P., & German, A. J. (2010). Dietary hypersensitivity in cats and dogs. Tijdschrift voor Diergeneeskunde, 135(19), 706–710.
  4. Verlinden, A., Hesta, A., Millet, S., & Janssens, G. P. J. (2006). Food allergy in dogs and cats: A review. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46, 259–273. doi:10.1080/10408390591001117
  5. Mueller, R. S., Olivry, T., & Prélaud, P. (2016). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (2): Common food allergen sources in dogs and cats. BMC Veterinary Research, 12, 9. doi: 10.1186/s12917-016-0633-8
  6. Gaschen, F. P., & Merchant, S. R. (2011). Adverse food reactions in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 361–379. doi:10.1016/j. cvsm.2011.02.005
  7. Craig, J. M. (2019). Food intolerance in dogs and cats. Journal of Small Animal Practice, 60, 77–85. doi: 10.1111/jsap.12959
  8. Mueller, R. S., & Unterer, S. (2018). Adverse food reactions: Pathogenesis, clinical signs, diagnosis and alternatives to elimination diets. The Veterinary Journal, 236, 89–95. doi: 10.1016/j.tvjl.2018.04.014
  9. Olivry, T., & Mueller, R. S. (2019). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (7): Signalment and cutaneous manifestations of dogs and cats with adverse food reactions. BMC Veterinary Research, 15(1), 140. doi: 10.1186/s12917-019-1880-2
  10. Hobi, S., Linek, M., Marignac, G., Olivry, T., Beco, L., Nett, C., Fontaine, J., Roosje, P., Bergvall, K., Belova, S., Koebrick, S., Pin, D., Kovalik, M., Meury, S., Wilhelm, S. & Favrot, C. (2011). Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: A multicentre study on feline hypersensitivity‐associated dermatoses. Veterinary Dermatology, 22(5), 406–413. doi: 10.1111/j.1365-3164.2011.00962.x
  11. Picco, F., Zini, E., Nett, C., Naegeli, C., Bigler, B., Rüfenacht, S., Roosje, P., Ricklin Gutzwiller, M. E., Wilhelm, S., Pfister, J., Meng, E., & Favrot, C., (2008). A prospective study on canine atopic dermatitis and food-induced allergic dermatitis in Switzerland. Veterinary Dermatology, 19(3), 150–155. doi: 10.1111/j.1365-3164.2008.00669.x