Cenário prático

Conheça Annie, uma cadela adulta jovem, de raça pequena, com prurido e diarreia crônica.

Conheça ANNIE

Uma scottish terrier fêmea castrada de 1 ano

  • Annie apresenta coceira, diarreia e corrimento marrom moderado em sua orelha direita. O tutor relata que seus sinais começaram há 3 meses.
  • Annie estava comendo uma marca de ração seca para filhotes até aproximadamente um mês atrás, quando o tutor a trocou para a mesma marca de ração seca para adultos. Annie vive dentro de casa com um Schnauzer, de 3 anos de idade, Bebe, que é saudável e não apresenta sinais cutâneos ou gastrointestinais. Eles são levados para 3 caminhadas diariamente na coleira.
  • Durante o exame, Annie exibe eritema generalizado, patas manchadas por saliva e otite externa (orelha direita). Não há evidência de pulgas ou outros ectoparasitas. Annie não apresenta tosse, espirros ou secreção ocular e os sons cardíacos e pulmonares estão normais.
  • Annie tem uma condição corporal magra e massa muscular normal.
  • O restante do exame está dentro dos limites normais.

Distúrbios dermatológicos

Atopia (dermatite atópica)

Em cães, a dermatite atópica, ou simplesmente “atopia”, é uma doença alérgica da pele herdável, inflamatória e pruriginosa mediada por Ig-E desencadeada por alérgenos ambientais.1 A etiologia complexa da doença provavelmente também envolve uma barreira cutânea defeituosa, resultando em aumento da perda transepidérmica de água.2 O papel da genética, IgE ou uma barreira cutânea defeituosa desempenhado na doença em gatos é menos compreendido.2,3 

A prevalência relatada em animais de estimação varia, pelo menos em parte, devido a diferentes populações estudadas, métodos de diagnóstico e geografia (ou seja, devido a diferentes tipos e níveis de alérgenos presentes no ambiente).4 A prevalência foi relatada em 12,5% dos gatos apresentados com sinais dermatológicos em uma clínica especializada universitária5 versus pouco mais de 1% dos gatos apresentados para condições cutâneas na prática geral.6 Em cães, a prevalência foi estimada em 3-15%.4 

A idade de início é tipicamente inferior a 3 anos em cães e gatos.2,7 A atopia é uma doença crônica na qual os sinais clínicos aparecem sazonalmente ou durante o ano todo (normalmente com crises agudas), dependendo do(s) alérgeno(s) ambiental(is) envolvido(s). Uma porcentagem clinicamente significativa de cães e gatos atópicos também apresentam alergia ou intolerância alimentar. O gerenciamento da atopia em animais de estimação utiliza uma abordagem multimodal, incluindo nutrição. 

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Principais mensagens

  • Animais de estimação atópicos são frequentemente pruriginosos. O eritema e as infecções secundárias da pele são comuns em cães, e os gatos afetados frequentemente têm dermatite miliar ou complexo granuloma eosinofílico. Os animais de estimação podem ter alopecia, escoriações devido a arranhões ou otite externa, que podem ser a única manifestação em alguns cães.2,7  
  • Em cães, os sinais dermatológicos decorrentes da atopia parecem iguais aos devidos a alergias ou intolerâncias alimentares.8-11 Cães com sinais dermatológicos e gastrointestinais são mais propensos a serem sensíveis aos alimentos do que atópicos, enquanto os cães com sinais sazonais são mais propensos a serem atópicos.9,10 A atopia felina pode parecer clinicamente idêntica a alergias alimentares ou intolerâncias, ou a alergia a pulgas.2  
    • O diagnóstico da atopia é por exclusão. Os animais de estimação que apresentarem sinais clínicos durante todo o ano devem ser submetidos a um estudo de eliminação de dieta para descartar alergia ou intolerância alimentar.2 Proteção adequada contra pulgas e outros ectoparasitas deve ser assegurada. 
    • Os animais de estimação podem ser afetados por mais de uma condição.5,7,12 Entre cães e gatos diagnosticados com atopia, quase 17% dos cães e aproximadamente 13% dos gatos foram diagnosticados com alergia alimentar concomitante ou intolerância.5,12 A resposta parcial a um estudo de eliminação de dieta pode indicar que um animal de estimação tem alergia alimentar ou intolerância e atopia. 
  • A nutrição direcionada pode ser usada como parte de uma estratégia de gerenciamento multimodal em animais de estimação com atopia:  
    • O aumento dos níveis dietéticos de ácido linoleico (LA), um ácido graxo ômega-6 com 18 de carbono, melhora da qualidade da pele e do pelo em cães saudáveis.13,14 Como a LA facilita a barreira cutânea e pode ajudar a diminuir a perda transepidérmica de água, sua suplementação pode ser benéfica em animais de estimação com atopia.2 Além disso, a suplementação de ácido eicosapentaenoico (EPA) e ácido docosahexaenoico (DHA), ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa, causou a diminuição do prurido e/ou lesões cutâneas em cães atópicos, 15-18 em um estudo observando um efeito poupador de ciclosporina.18 Uma combinação de LA, ácido gama-linolênico (um ácido graxo ômega-6), EPA e DHA reduziu a necessidade de terapia com esteroides em cães com atopia.19  
    • A suplementação com vitamina D ou E reduziu as pontuações de CADESI (Índice de extensão e gravidade da dermatite atópica canina) em cães atópicos.20 
      • Os benefícios da vitamina D podem ser devidos aos seus efeitos de modulação imunológica.20 A vitamina E pode ajudar a reduzir o estresse oxidativo na pele de cães atópicos.21 
    • Um estudo mostrou que um probiótico Lactobacillus reduziu as pontuações de CADESI e prurido em cães atópicos, provavelmente pela moderação da resposta imune.22 É necessária uma pesquisa adicional explorando o eixo da pele intestinal e a influência potencial dos probióticos. 
    • Em animais de estimação que demonstraram atopia e alergia ou intolerância alimentar, evitar alérgenos dietéticos continua sendo um componente importante do tratamento. Devido à reatividade cruzada do alérgeno, os sinais de atopia/alergia muitas vezes se manifestam em cães sensíveis aos ácaros presentes na poeira doméstica, que comem alimentos contaminados com ácaros de armazenamento. Os sacos de alimentos para animais de estimação devem ser mantidos selados e armazenados no interior para reduzir a possibilidade de contaminação.23 

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Referências

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  3. Halliwell, R., Pucheu-Haston, C. M., Olivry, T., Prost, C., Jackson, H., Banovic, F., Nuttall, T., Santoro, D., Bizikova, P., & Mueller, R. S. (2021). Feline allergic diseases: Introduction and proposed nomenclature. Veterinary Dermatology, 32, 8–e2. doi: 10.1111/vde.12899 
  4. Hillier, A., & Griffin, C. E. (2001). The ACVD task force on canine atopic dermatitis (1): Incidence and prevalence. Veterinary Immunology and Immunopathology, 81, 147–151. 
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  7. Bajwa, J. (2018). Atopic dermatitis in cats. Canadian Veterinary Journal, 59(3), 311–313. 
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  9. Hobi, S., Linek, M., Marignac, G., Olivry, T., Beco, L., Nett, C., Fontaine, J., Roosje, P., Bergvall, K., Belova, S., Koebrick, S., Pin, D., Kovalik, M., Meury, S., Wilhelm, S. & Favrot, C. (2011). Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: A multicentre study on feline hypersensitivity‐associated dermatoses. Veterinary Dermatology, 22(5), 406–413. doi: 10.1111/j.1365-3164.2011.00962.x 
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  11. Favrot, C., Steffan, J., Seewald, W., & Picco, F. (2010). A prospective study on the clinical features of chronic canine atopic dermatitis and its diagnosis. Veterinary Dermatology, 21(1), 23–31. doi: 10.1111/j.1365-3164.2009.00758.x 
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  23. Olivry, T., & Mueller, R. S. (2019). Critically appraised topic on adverse food reactions in companion animals (8): Storage mites in commercial pet foods. BMC Veterinary Research, 15, 385. doi: 10.1186/212917-019-2102-7