Exemple pratique

Découvrez Annie, un jeune chien adulte de petite race atteint de prurit et diarrhée chronique.

Nous vous présentons ANNIE !

Un terrier écossais femelle, stérilisée, âgée de 1 an

  • Annie a rendez-vous à la clinique pour des démangeaisons, de la diarrhée et un écoulement brun modéré dans son oreille droite. La propriétaire rapporte que ses signes ont commencé il y a 3 mois.
  • Annie mangeait des aliments secs pour chiots de marque commerciale jusqu'à il y a environ un mois, lorsque la propriétaire les a remplacés par des aliments secs pour adultes de la même marque. Annie vit à l'intérieur avec un Schnauzer de 3 ans, Bebe, qui est en bonne santé et ne présente aucun signe cutané ou gastro-intestinal. Ils font 3 promenades quotidiennes en laisse.
  • À l'examen, Annie présente un érythème généralisé, des pattes souillées de salive et une otite externe (oreille droite). Il n'y a aucune trace de puces ou d'autres ectoparasites. Annie ne tousse pas, n'éternue pas, n'a pas d'écoulement oculaire et a des bruits cardiaques et pulmonaires normaux.
  • Annie a une condition physique maigre et une masse musculaire normale.
  • Le reste de son examen se situe dans les limites normales.

Troubles gastro-intestinaux

L'entéropathie chronique chez le chien

L'entéropathie chronique chez le chien regroupe plusieurs troubles gastro-intestinaux (GI) complexes et non spécifiques caractérisés par des signes cliniques qui perdurent pendant 3 semaines ou plus et pour lesquels d'autres causes (les parasites, les infections bactériennes, le cancer et les maladies non gastro-intestinales, par exemple) ont été exclues.1─4 Un ou plusieurs segments du tractus gastro-intestinal peuvent être affectés, de sorte que les chiens atteints d'entéropathie chronique peuvent présenter n'importe quelles combinaison et sévérité de signes gastro-intestinaux, y compris une diarrhée chronique intermittente ou persistante et/ou des vomissements, une perte de poids, des modifications de l'appétit, des borborygmes, des nausées et des douleurs abdominales.1,5,6

Les principaux facteurs censés jouer un rôle dans le développement de l'entéropathie chronique comprennent la génétique, les composants alimentaires, l'intégrité de la barrière intestinale, le microbiote intestinal et la réponse immunitaire intestinale.5,7,8 Des études réalisées chez le chien ont associé la dysbiose intestinale à divers troubles gastro-intestinaux aigus et chroniques, y compris l'entéropathie chronique.9─14 Cependant, rien n'indique si la dysbiose est une cause de l'entéropathie ou si elle en est un symptôme.15 

pictogramme de couleur verte illustrant les intestins d'un chien


L'entéropathie chronique s'organise en quatre catégories, selon la réponse au traitement, les biopsies intestinales et l'histopathologie, ou les deux :16

Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique des chiens atteints d'entéropathie chronique sont étroitement liés. Initialement, l'intervention diététique est utilisée comme outil de diagnostic dans le but de fournir une nutrition complète et équilibrée, d'éviter les allergènes ou ingrédients connus qui provoquent des réactions alimentaires indésirables et de résoudre les signes cliniques. De nombreux chiens réagissent bien aux changements alimentaires et à la thérapie nutritionnelle, éliminant ainsi le recours aux biopsies et à l'histopathologie. L'essai de régimes alimentaires d'élimination est maintenant fréquemment recommandé avant l'endoscopie pour la plupart des chiens présentant des signes gastro-intestinaux chroniques de gravité légère à modérée pour lesquels aucune autre cause n'est identifiée, sauf si aucun facteur pronostique négatif (hypoalbuminémie, hypocobalaminémie, indice d'activité clinique élevé, par exemple) n'est relévé.1,2,17-20 

Les objectifs de l'intervention nutritionnelle sont de fournir un régime qui répond aux besoins nutritionnels du chien, minimise l'irritation de la muqueuse gastro-intestinale, soutient la motilité gastro-intestinale normale et résout ou minimise les signes.

Messages clés


Amorce de conversation

« Votre chien souffre d'une maladie gastro-intestinale connue sous le nom d'entéropathie chronique dont il existe différents types. Je pense qu'un changement d'alimentation pourrait être bénéfique pour [nom du chien] et je recommande de mettre en place un régime thérapeutique formulé pour cette pathologie. Nous devrions voir une amélioration sous 2 semaines. Si tel n'est pas le cas, nous discuterons des autres essais de régimes alimentaires ou des étapes à venir. »

Contenu et outils connexes :

Dresser L'historique Complet D'un Régime Alimentaire

La seule façon de connaître exactement le régime alimentaire d'un animal consiste à poser la question et à documenter les informations dans son dossier médical.

Voir le descriptif 1 min à 5 min

L'évaluation Nutritionnelle Est Un Processus Itératif : Évaluation Approfondie

Il est important de réaliser une évaluation nutritionnelle approfondie des animaux de compagnie sujets aux problèmes liés à la nutrition.

Voir le descriptif 1 min à 5 min

Graphique De Notation Fécale Purina

Le graphique de notation fécale Purina est un outil pratique et facile à utiliser qui peut aider les clients à décrire les selles de leur animal.

Consulter l'outil 1 min à 5 min

Pourquoi Faire La Distinction Entre La Diarrhée De L'intestin Grêle Et La Diarrhée Du Côlon ?

L'identification de la partie du tube digestif touchée est une première étape dans le diagnostic des problèmes gastro-intestinaux.

Voir le descriptif 1 min à 5 min

Tableau Des Caractéristiques Distinctives De La Diarrhée De L'intestin Grêle Et Du Côlon

Un tableau pratique et facile à utiliser qui aide à localiser la diarrhée dans l'intestin grêle ou le gros intestin.

Consulter l'outil 1 min à 5 min

La Dysbiose Intestinale Chez Le Chien Et Le Chat :

La modification de l'alimentation est un élément clé des plans thérapeutiques dans le cadre de la prise en charge des chiens et des chats atteints de dysbiose intestinale.

Voir le descriptif 1 min à 5 min

Régimes Entéraux À Base D'acides Aminés Pour Les Effets Indésirables Alimentaires Et Les Maladies Gastro-intestinales Chez Le Chien

Ce lien renvoie à un article en anglais qui n'est pas disponible en français. Découvrez l'histoire, les utilisations et les avantages des régimes entéraux à base d'acides aminés. Ce lien renvoie à un article en anglais qui n'est pas disponible en français.

Ressources utiles pour les propriétaires d'animaux :

Formulaire Retraçant L'historique Du Régime Alimentaire

Ce bref formulaire retraçant l'historique du régime alimentaire est un document pratique et facile à utiliser qui peut aider les clients à communiquer des informations importantes concernant le régime alimentaire de leur animal de compagnie.

Consulter l'outil 1 min à 5 min

Faire Manger Les Animaux Difficiles

Nourrir les animaux de compagnie difficiles ou qui ne sont pas intéressés par la nourriture est un vrai défi.

Voir le descriptif 1 min à 5 min

Fiche Du Système De Notation De La Condition Physique Du Chien

Une aide visuelle pour le système de notation de la condition physique Purina pour les chiens.

CONSULTER L'OUTIL 1 min à 5 min

Éléments À Prendre en Considération Lors Du Choix D'un Probiotique

Les probiotiques constituent une mesure nutritionnelle à même de favoriser la prise en charge des problèmes de santé des animaux de compagnie au niveau du tube digestif, mais pas seulement.

Voir le descriptif 1 min à 5 min

Changement D'alimentation Chez Le Chien

La transition progressive vers un nouveau régime alimentaire permet de réduire le risque de maux d'estomac.

Voir le descriptif 1 min à 5 min

Références

  1. Dandrieux, J. R. S. (2016). Inflammatory bowel disease versus chronic enteropathy in dogs: Are they one and the same? Journal of Small Animal Practice, 57(11), 589─599. doi:10.1111/jsap.12588
  2. Dandrieux, J. R. S., & Mansfield, C. S. (2019). Chronic enteropathy in canines: Prevalence, impact and management strategies. Veterinary Medicine: Research and Reports, 10, 203─214. doi:10.2147/VMRR.S162774
  3. Hall, E. J., & Day, M. J. (2017). Diseases of the small intestine. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 3643─3820). Elsevier.
  4. Simpson, K. W., & Jergens, A. E. (2011). Pitfalls and progress in the diagnosis and management of canine inflammatory bowel disease. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 381─398. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.003
  5. Procoli, F. (2020). Inflammatory bowel disease, food-responsive, antibiotic-responsive diarrhoea, protein losing enteropathy: Acronyms, clinical staging, and treatment of chronic inflammatory enteropathy in dogs. Advances in Small Animal Care, 1, 127─141.
  6. Schmitz, S., Glanemann, B., Garden, O. A., Brooks, H., Chang, Y. M., Werling, D., & Allenspach, K. (2015). A prospective, randomized, blinded, placebo-controlled pilot study on the effect of Enterococcus faecium on clinical activity and intestinal gene expression in canine food-responsive chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 29(2), 533─543. doi: 10.1111/jvim.12563
  7. Allenspach, K. (2011). Clinical immunology and immunopathology of the canine and feline intestine. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 345─360. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.01.004
  8. de Souza, H. S. P., & Fiocchi, C. (2016). Immunopathogenesis of IBD: Current state of the art. Nature Reviews: Gastroenterology & Hepatology, 13(1), 13─27. doi: 10.1038/nrgastro.2015.186
  9. Honneffer, J. B., Minamoto, Y., & Suchodolski, J. S. (2014). Microbiota alterations in acute and chronic gastrointestinal inflammation of cats and dogs. World Journal of Gastroenterology, 20(44), 16489─16497. doi: 10.3748/wjg.v20.i44.16489
  10. Minamoto, Y., Otoni, C. C., Steelman, S. M., Büyükleblebici, O., Steiner, J. M., Jergens, A. E., & Suchodolski, J. S. (2015). Alteration of the fecal microbiota and serum metabolite profiles in dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. Gut Microbes, 6(1), 33─47. doi: 10.1080/19490976.2014.997612
  11. Suchodolski, J. S., Xenoulis, P. G., Paddock, C. G., Steiner, J. M., & Jergens, A. E. (2010). Molecular analysis of the bacterial microbiota in duodenal biopsies from dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. Veterinary Microbiology, 142(3─4), 394─400. doi: 10.1016/j.vetmic.2009.11.002
  12. Suchodolski, J. S., Dowd, S. E., Wilke, V., Steiner, J. M., & Jergens, A. E. (2012). 16S rRNA gene pyrosequencing reveals bacterial dysbiosis in the duodenum of dogs with idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE, 7(6), e39333. doi: 10.1371/journal.pone.0039333
  13. Suchodolski, J. S., Markel, M. E., Garcia-Mazcorro, J. F., Unterer, S., Heilmann, R. M., Dowd, S. E., Kachroo, P., Ivanov, I., Minamoto, Y., Dillman, E. M., Steiner, J. M., Cook, A. K., & Toresson, L. (2012). The fecal microbiome in dogs with acute diarrhea and idiopathic inflammatory bowel disease. PLoS ONE, 7(12), e51907. doi: 10.1371/journal.pone.0051907
  14. Xenoulis, P. G., Palculict, B., Allenspach, K., Steiner, J. M., Van House, A. M., & Suchodolski, J. S. (2008). Molecular-phylogenetic characterization of microbial communities imbalances in the small intestine of dogs with inflammatory bowel disease. FEMS Microbiology Ecology, 66(3), 579─589. doi: 10.1111/j.1574-6941.2008.00556.x
  15. Ziese, A. L., & Suchodolski, J. S. (2021). Impact of changes in gastrointestinal microbiota in canine and feline digestive diseases. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(1), 155─169. doi: 10.1016/j.cvsm.2020.09.004
  16. Makielski, K., Cullen, J., O’Connor, A., & Jergens, A. E. (2019). Narrative review of therapies for chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(1), 11─22. doi: 10.1111/jvim.15345
  17. Allensbach, K., Wieland, B., Gröne, A., & Gaschen, F. (2007). Chronic enteropathies in dogs: Evaluation of risk factors for negative outcome. Journal of Veterinary Internal Medicine, 21(4), 700─708. doi: 10.1111/j.1939-1676.2007.tb03011.x
  18. Gaschen, F. P., & Merchant, S. R. (2011). Adverse food reactions in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 361─379. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.005
  19. Mandigers, P. J. J., Biourge, V., van den Ingh, T. S. G. A. M., Nakringa, N., & German, A. J. (2010). A randomized, open-label, positively controlled field trial of a hydrolyzed protein diet in dogs with chronic small bowel enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(6), 1350─1357. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0632.x
  20. Craven, M., Simpson, J. W., Ridyard, A. E., & Chandler, M. L. (2004). Canine inflammatory bowel disease: Retrospective analysis of diagnosis and outcome in 80 cases (1995─2002). Journal of Small Animal Practice, 45(7), 336─342. doi: 10.1111/j.1748-5827.2004.tb00245.x
  21. Allenspach, K., Culverwell, C., & Chan, D. (2016). Long-term outcome in dogs with chronic enteropathies: 203 cases. Veterinary Record, 178(15), 368. doi: 10.1136/vr.103557
  22. Jugan, M. C. (2020). Dietary therapy as a treatment option for dogs with chronic enteropathies. Veterinary Record, 186(1), 23─25. doi: 10.1136/vr.m20
  23. Marks, S., Laflamme, D. P., & McAloose, D. (2002). Dietary trial using a commercial hypoallergenic diet containing hydrolyzed protein for dogs with inflammatory bowel disease. Veterinary Therapeutics: Research in Applied Veterinary Medicine, 3(2), 109─118.
  24. Tørnqvist-Johnsen, C., Campbell, S., Gow, A., Bommer, N. X., Salavati, S., & Mellanby, R. J. (2020). Investigation of the efficacy of a dietetic food in the management of chronic enteropathies in dogs. Veterinary Record, 186(1), 26. doi: 10.1136/vr.105172
  25. Walker, D., Knuchel-Takano, A., McCutchan, A., Chang, Y-M., Downes, C., Miller, S., Stevens, K., Verheyen, K., Phillips, A. D., Miah, S., Turmaine, M., Hibbert, A., Steiner, J. M., Suchodolski, J. S., Mohan, K., Eastwood, J., Allenspach, K., Smith, K., & Garden, O. A. (2013). A comprehensive pathological survey of duodenal biopsies from dogs with diet-responsive chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine, 27(4), 862─874. doi: 10.1111/jvim.12093
  26. Rudinsky, A. J., Rowe, J. C., & Parker, V. J. (2018). Nutritional management of chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 253(5), 570─578. doi: 10.2460/javma.253.5.570
  27. Kathrani, A. (2021). Dietary and nutritional approaches to the management of chronic enteropathy in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(1), 123─136. doi: 10.1016/j.cvsm.2020.09.005
  28. Lenox, C. E. (2021). Nutritional management of dogs and cats with gastrointestinal diseases. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(3), 669─684. doi: 10.1016/j.cvsm.2021.01.006
  29. Zoran, D. L. (2017). Nutritional management of gastrointestinal disease. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 1892─1899). Elsevier.
  30. Cave, N. (2012). Nutritional management of gastrointestinal diseases. In A. J. Fascetti & S. J. Delaney (Eds.), Applied veterinary clinical nutrition (pp. 175─220). John Wiley & Sons.
  31. Ontsouka, C. E., Burgener, I. A., Luckschander-Zeller, N., Blum, J. W., & Albrecht, C. (2012). Fish-meal diet enriched with omega-3 PUFA and treatment of canine chronic enteropathies. European Journal of Lipid Science and Technology, 114(4), 412─422. doi: 10.1002/ejlt.201100343
  32. Rallis, T. S., Pardali, D., Adamama-Moraitou, K. K., & Kavarnos, I. (2016). Effect of Enterococcus faecium SF68® (FortiFlora®) administration in dogs with antibiotic responsive or small intestinal bacterial overgrowth diarrhoea. Hellenic Journal of Companion Animal Medicine, 5(2), 8─16.