Cenário prático

Conheça Annie, uma cadela adulta jovem, de raça pequena, com prurido e diarreia crônica.

Conheça ANNIE

Uma scottish terrier fêmea castrada de 1 ano

  • Annie apresenta coceira, diarreia e corrimento marrom moderado em sua orelha direita. O tutor relata que seus sinais começaram há 3 meses.
  • Annie estava comendo uma marca de ração seca para filhotes até aproximadamente um mês atrás, quando o tutor a trocou para a mesma marca de ração seca para adultos. Annie vive dentro de casa com um Schnauzer, de 3 anos de idade, Bebe, que é saudável e não apresenta sinais cutâneos ou gastrointestinais. Eles são levados para 3 caminhadas diariamente na coleira.
  • Durante o exame, Annie exibe eritema generalizado, patas manchadas por saliva e otite externa (orelha direita). Não há evidência de pulgas ou outros ectoparasitas. Annie não apresenta tosse, espirros ou secreção ocular e os sons cardíacos e pulmonares estão normais.
  • Annie tem uma condição corporal magra e massa muscular normal.
  • O restante do exame está dentro dos limites normais.

Distúrbios dermatológicos

Estudos de eliminação de dieta

Os estudos de eliminação de dieta são o padrão ouro para o diagnóstico de alergias alimentares e intolerâncias alimentares,1,2 consideradas reações adversas alimentares. Existem várias opções de dieta de eliminação, e é necessário um rigoroso cumprimento.1,2 Embora estejam disponíveis testes de soro, intradérmico, adesivo, saliva e alergia ao pelo para o diagnóstico de alergias alimentares, estudos mostraram que não são confiáveis em cães e gatos e, portanto, não podem ser recomendados.1,3

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Principais mensagens

  • Dietas hidrolisadas e à base de aminoácidos (elementares) oferecem conveniência como dietas de eliminação, especialmente quando um animal de estimação tem um histórico de dieta desconhecido ou foi exposto a inúmeras proteínas dietéticas.4  
    • Dietas hidrolisadas contêm proteínas quebradas em pequenos pedaços menos suscetíveis a provocar uma resposta alérgica, mesmo que o animal de estimação esteja sensibilizado a essa proteína.2,5,6   
    • As dietas elementares consistem em aminoácidos individuais, semelhantes às fórmulas pediátricas infantis para crianças com reações alimentares adversas. Elas podem ajudar a gerenciar até mesmo os animais mais sensibilizados.4 
  • Muitos proprietários de animais de estimação tentaram várias dietas antes de procurar cuidados veterinários para a potencial reação adversa a alimentos do animal de estimação. Isso pode tornar difícil encontrar uma nova fonte de proteína.4 Se uma nova proteína puder ser identificada a partir do histórico alimentar do animal de estimação, uma dieta de eliminação pode ser uma dieta caseira ou uma dieta terapêutica veterinária.1,2 
    • Estudos mostraram que as dietas caseiras muitas vezes não são nutricionalmente equilibradas; assim, para garantir o equilíbrio nutricional, uma dieta caseira deve ser formulada por um nutricionista veterinário.1 
    • Estudos mostraram que as novas dietas proteicas “de venda livre” podem conter ingredientes não listados no rótulo, incluindo, potencialmente, a proteína ou o ingrediente a ser evitado.7,8 Para minimizar esse risco, recomenda-se o uso de uma nova dieta terapêutica de proteína. 
  • Nenhum alimento além da dieta de eliminação deve ser fornecido durante o estudo. Os petiscos de alimentação, restos da mesa, medicamentos aromatizados, suplementos ou brinquedos mastigáveis (tais como os ossos de couro) podem comprometer o estudo de eliminação.1 
  • Em resposta a uma dieta de eliminação, a melhora nos sinais gastrointestinais pode ser observada dentro de 1 a 4 semanas ou em sinais dermatológicos dentro de 4 a 8 semanas. Entretanto, a melhora completa dos sinais dermatológicos pode não ser observada por até 12 semanas.1 
  • Se o animal de estimação responder à dieta de eliminação, o animal deve ser desafiado com a dieta original. Se o animal de estimação reagir e, em seguida, melhorar novamente quando a dieta de eliminação for reiniciada, uma reação adversa a alimentos foi confirmada. Os desafios de ingredientes individuais devem ser usados para identificar os ingredientes aos quais o animal de estimação é alérgico ou intolerante.2 
  • O gerenciamento a longo prazo de animais de estimação com alergia ou intolerância alimentar confirmada requer evitar o alérgeno ou ingrediente identificado. Quando isso não é possível, o gerenciamento a longo prazo geralmente requer a continuação da nova dieta de proteína hidrolisada, à base de aminoácidos ou nutricionalmente completa.2  
  • Evitar ingredientes utilizando uma dieta de venda livre pode ser desafiador, pois essas dietas não são feitas com processos dedicados para evitar pequenas quantidades de contaminação de proteínas durante a fabricação.7,8  

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Referências

  1. Mueller, R. S., & Unterer, S. (2018). Adverse food reactions: Pathogenesis, clinical signs, diagnosis and alternatives to elimination diets. The Veterinary Journal, 236, 89–95. doi: 10.1016/j.tvjl.2018.04.014 
  2. Verlinden, A., Hesta, A., Millet, S., & Janssens, G. P. J. (2006). Food allergy in dogs and cats: A review. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46, 259–273. doi:10.1080/10408390591001117 
  3. Coyner, K., & Schick, A. (2019). Hair and saliva test fails to identify allergies in dogs. Journal of Small Animal Practice, 60(2), 121–125. doi: 10.1111/jsap.12952 
  4. Cave, N. J. (2006). Hydrolyzed protein diets for dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 36, 1251–1268. 
  5. Jackson, H. A., Jackson, M. W., Coblentz, L., & Hammerberg, B. (2003). Evaluation of the clinical and allergen specific serum immunoglobulin E responses to oral challenge with cornstarch, corn, soy and a soy hydrolysate diet in dogs with spontaneous food allergy. Veterinary Dermatology, 14, 181–187. 
  6. Puigdemont, A., Brazis, P., Serra, M., & Fondati, A. (2006). Immunologic responses against hydrolyzed soy protein in dogs with experimentally induced soy hypersensitivity. American Journal of Veterinary Research, 67, 484–488. 
  7. Horvath-Ungerboeck, C., Widmann, K., & Handl, S. (2017). Detection of DNA from undeclared animal species in commercial elimination diets for dogs using PCR. Veterinary Dermatology, 28, 373–e86. doi: 10.1111/vde.12431 
  8. Raditic, D., Remillard, R. L., & Tater, K. C. (2010). ELISA testing for common food antigens in four dry dog foods used in dietary elimination trials. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 95(1), 90–97. doi: 10.1111/j.1439-0396.2010.01016.x