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NUTRIZIONE TERAPEUTICA

Informazioni utili sulle esigenze di gatti e cani con condizioni di salute sensibili all'alimentazione.

Patologie delle vie urinarie e dei reni

Malattia Renale Cronica (MRC) Nel Gatto

La diagnosi di malattia renale cronica riguarda all'incirca 1 gatto su 3 con età superiore ai 10 anni.1,2 Sebbene esistano cause di MRC correlate alla razza, come ad esempio il rene policistico nei persiani, nei gatti la causa è solitamente idiopatica.3 Basandosi su esami clinici e test di laboratorio, la MRC nei gatti può essere "stadiata" e gestita con una combinazione di trattamenti medici e diete terapeutiche, secondo le linee guida messe a punto dalla International Renal Interest Society (IRIS).

La gestione nutrizionale dei gatti con MRC ha quattro obiettivi generali: il mantenimento di una nutrizione adeguata; la mitigazione delle conseguenze cliniche della MRC, compresi i segni di uremia; la gestione dei cambiamenti nell'omeostasi dovuti a un'inadeguata funzionalità renale; il rallentamento della progressione della malattia e il prolungamento della durata di vita.4 Sebbene si tratti di una malattia progressiva, la gestione medica e nutrizionale personalizzata può aiutare molti gatti a vivere con la MRC per anni.5 

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Benché la restrizione dietetica del sodio sia raccomandata per le persone con MRC, le evidenze suggeriscono che nei gatti non solo non è necessaria, ma, qualora sia eccessiva, potrebbe addirittura risultare dannosa.2,10

Messaggi chiave

  • Valutazioni seriate dello stato nutrizionale e un piano nutrizionale personalizzato per il paziente sono elementi fondamentali.6 
    • La valutazione della massa muscolare riveste un'importanza particolare perché la creatinina può essere erroneamente bassa nei pazienti con massa muscolare ridotta.7  
    • La perdita di massa magra è associata a un aumento della mortalità nell'invecchiamento e nella MRC.5,7 
  • Assicurare un'adeguata assunzione di calorie. La mancata soddisfazione del fabbisogno energetico induce il catabolismo dei tessuti, con conseguente perdita di massa magra e aumento del rischio di morbilità e mortalità nei gatti con MRC.8  
    • Evitare cambiamenti inutili della dieta dei gatti malati per ridurre il rischio di avversione per il cibo che potrebbe portare al rifiuto di diete specifiche. Quando è necessario introdurre una modifica della dieta, farlo gradualmente e quando il gatto sta bene.6  
  • I fattori nutrizionali chiave includono fosforo, proteine, potassio, acidi grassi omega-3 e agenti alcalinizzanti. Le diete terapeutiche per i reni favoriscono esiti clinici migliori (sopravvivenza più lunga e meno crisi uremiche) rispetto alle diete di mantenimento per adulti nei gatti con MRC da moderata a grave.4,9-12   
    • La regolazione del fosforo è interrotta nella MRC e l'iperfosfatemia, così come l'aumento dell'ormone paratiroideo (PTH) o del fattore di crescita dei fibroblasti 23 (FGF23), contribuisce a un danno che evolve nell'ambito di una malattia renale esistente. Gestire i livelli di fosfato sierico in base allo stadio IRIS con restrizione alimentare di fosforo e leganti di fosfato.4 
  • I gatti necessitano di un elevato apporto di proteine nella propria dieta e i gatti anziani possono avere esigenze ancora maggiori. L'obiettivo è quello di evitare una carenza, che può contribuire alla perdita di massa magra, ma anche un'assunzione eccessiva.6  
    • Sulla base delle evidenze disponibili, la restrizione proteica di per sé non è giustificata nei gatti con MRC.10 
    • Il mantenimento di livelli di proteine più alti nelle prime fasi della MRC può contribuire a preservare la massa magra.13-15  
    • Una restrizione proteica moderata nelle fasi successive può contribuire a ridurre l'accumulo di rifiuti azotati.4  
  • Il mantenimento di un adeguato livello di potassio è fondamentale per la normale funzionalità renale, poiché un ridotto livello di potassio può causare o peggiorare la MRC.6  
    • La maggior parte delle diete terapeutiche per i reni prevede l'integrazione di potassio, ma è necessario eseguire un monitoraggio di routine dei livelli ematici nei gatti con MRC.16-19  
  • Gli acidi grassi omega-3 dell'olio di pesce sono spesso raccomandati per i gatti con MRC.10,11, 20  

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Bibliografia

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