练习情景

认识一下 Annie，它是一只患有瘙痒和慢性腹泻的年轻小型成年犬。

认识 ANNIE

一只已绝育的 1 岁雌性苏格兰梗

  • Annie 因瘙痒、腹泻和右耳出现中度棕色分泌物而被送来问诊。其主人报告称 Annie 自 3 个月前开始出现这些症状。
  • Annie 此前一直在吃零售商品牌的幼犬干粮，其主人在大约一个月前才开始给它更换同一品牌的成年犬干粮。Annie 与一只 3 岁大的雪纳瑞 Bebe 同住在室内，Bebe 很健康且没有皮肤或胃肠道疾病症状。它们每天都拴着狗链被带出去散步 3 次。
  • 经检查发现，Annie 表现出泛发性红斑、爪部沾有唾液和外耳炎（右耳）。未发现有跳蚤或其他体外寄生虫的迹象。Annie 未出现咳嗽、打喷嚏或眼部分泌物症状，且心音和肺音正常。
  • Annie 体型健美，肌肉质量正常。
  • 其余检查结果也均在正常范围内。

皮肤病

排除饮食试验

排除饮食试验是诊断食物过敏和食物不耐受（被视为不良食物反应）的金标准1,2。目前有多种排除饮食方案可供选择，且需要严格遵守。1,2 虽然血清、皮内、贴片、唾液和毛发过敏测试可用于诊断食物过敏，但研究表明它们在猫犬中并不可靠，因此不推荐使用。1,3

毛囊的红色通用图标

重要信息

  • 水解和基于氨基酸的饮食（要素饮食）为排除饮食提供了便利性，尤其是当宠物有未知饮食史或接触了多种膳食蛋白质时。4  
    • 水解饮食含有分解成小分子的蛋白质，即使宠物对该蛋白质敏感，也不太可能引起过敏反应。2,5,6   
    • 要素饮食由单独的氨基酸组成，类似于专为有不良食物反应的儿童配制的儿科婴儿配方奶。此类饮食甚至可以帮助管理高致敏宠物。4 
  • 许多宠物主人在寻求兽医医疗服务之前会尝试多种饮食方案，以应对宠物的潜在不良食物反应。这可能会使寻找新型蛋白质来源变得困难重重。4 如果可以从宠物的饮食史中确定出一种新型蛋白质，那么排除饮食可以是家常饮食或者兽医治疗饮食。1,2 
    • 研究表明，家常饮食往往营养不均衡；因此，为了确保营养均衡，应由兽医营养师配制家常饮食。1 
    • 研究表明，“非处方”新型蛋白质饮食可能含有标签上未列出的成分，其中包括可能需要避免的蛋白质或成分。7,8 为了尽量降低这种风险，建议采用治疗性的新型蛋白质饮食。 
  • 试验期间，除排除饮食外，禁止投喂其他食物。投喂零食、餐桌食物、调味药物、补充剂或咀嚼玩具（如生皮）可能会影响排除试验。1 
  • 如果对排除饮食产生反应，则可能在 1-4 周内观察到胃肠道症状的改善，或在 4-8 周内观察到皮肤症状的改善。然而，皮肤症状完全改善可能需要长达 12 周的时间。1 
  • 如果宠物对排除饮食产生反应，则应采用原来的饮食对宠物进行测试。如果宠物出现反应，然后在重新开始排除饮食后再次改善，则可确认不良食物反应。应使用单独成分进行测试，以确定宠物具体对哪种（些）成分过敏或不耐受。2 
  • 对已确认有食物过敏或不耐受的宠物进行长期管理时，需要避免已识别的过敏原或成分。如果无法做到这一点，长期管理通常需要持续采用水解、基于氨基酸或营养均衡的新型蛋白质饮食。2  
  • 在采用非处方饮食时，避开相关成分可能颇具挑战性，因为此类饮食并非采用专门的工艺生产而成，因此无法避免生产过程中的少量蛋白质污染。7,8  

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参考文献

  1. Mueller, R. S., & Unterer, S. (2018). Adverse food reactions: Pathogenesis, clinical signs, diagnosis and alternatives to elimination diets. The Veterinary Journal, 236, 89–95. doi: 10.1016/j.tvjl.2018.04.014 
  2. Verlinden, A., Hesta, A., Millet, S., & Janssens, G. P. J. (2006). Food allergy in dogs and cats: A review. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46, 259–273. doi:10.1080/10408390591001117 
  3. Coyner, K., & Schick, A. (2019). Hair and saliva test fails to identify allergies in dogs. Journal of Small Animal Practice, 60(2), 121–125. doi: 10.1111/jsap.12952 
  4. Cave, N. J. (2006). Hydrolyzed protein diets for dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 36, 1251–1268. 
  5. Jackson, H. A., Jackson, M. W., Coblentz, L., & Hammerberg, B. (2003). Evaluation of the clinical and allergen specific serum immunoglobulin E responses to oral challenge with cornstarch, corn, soy and a soy hydrolysate diet in dogs with spontaneous food allergy. Veterinary Dermatology, 14, 181–187. 
  6. Puigdemont, A., Brazis, P., Serra, M., & Fondati, A. (2006). Immunologic responses against hydrolyzed soy protein in dogs with experimentally induced soy hypersensitivity. American Journal of Veterinary Research, 67, 484–488. 
  7. Horvath-Ungerboeck, C., Widmann, K., & Handl, S. (2017). Detection of DNA from undeclared animal species in commercial elimination diets for dogs using PCR. Veterinary Dermatology, 28, 373–e86. doi: 10.1111/vde.12431 
  8. Raditic, D., Remillard, R. L., & Tater, K. C. (2010). ELISA testing for common food antigens in four dry dog foods used in dietary elimination trials. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 95(1), 90–97. doi: 10.1111/j.1439-0396.2010.01016.x