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NUTRIZIONE TERAPEUTICA

Informazioni utili sulle esigenze di gatti e cani con condizioni di salute sensibili all'alimentazione.

Malattie pancreatiche

L'insufficienza pancreatica esocrina nel cane

L'insufficienza pancreatica esocrina (EPI) del cane è una sindrome causata da una produzione inadeguata di enzimi digestivi, bicarbonato e altre sostanze necessarie per la normale digestione del cibo. Quando gli enzimi digestivi sono insufficienti o mancanti, si verificano maldigestione e malnutrizione.

I segni clinici comuni dell'EPI nei cani comprendono perdita di peso nonostante un appetito normale o aumentato; diarrea dell'intestino tenue; steatorrea; aumento del volume fecale e, in alcuni casi, aumento della frequenza di defecazione e della flatulenza. Sono state segnalate anche condizioni corporee non ideali, borborigmo, coprofagia e/o pica, e nervosismo o aggressività.1,2

L'obiettivo dell'intervento nutrizionale nei cani con insufficienza pancreatica esocrina è quello di fornire quantità sufficienti di energia e nutrienti altamente digeribili per sostenere una condizione corporea ideale, evitare carenze nutrizionali e minimizzare i segni clinici.

icona del pancreas del cane in verde chiaro
Lo sapevi?

Il pancreas esocrino ha una grande capacità di riserva per la secrezione di enzimi digestivi. I segni di problemi gastrointestinali associati all'EPI (ad es., steatorrea, diarrea cronica) non si verificano fino alla perdita della maggior parte delle secrezioni enzimatiche pancreatiche.3,4

Messaggi chiave

  • L'aggiunta di enzimi pancreatici esogeni al cibo ad ogni pasto è la terapia principale per la gestione a lungo termine dei cani con EPI.

    • Nonostante l'adeguata integrazione enzimatica, la capacità di digestione, in particolare dei grassi, non ritorna completamente alla normalità.5

  • La modifica della dieta, per esempio con una dieta con un minore contenuto di grassi o più digeribile, può contribuire a ridurre la gravità di alcuni segni clinici.6 Tuttavia, la scelta della dieta dipende da ciascun cane, poiché la risposta alle diverse strategie dietetiche può variare.6-9 Per un singolo paziente, potrebbe essere necessario provare diverse diete prima di identificare quella più appropriata.

    • La risposta del cane al cambiamento della dieta potrebbe non essere correlata con la concentrazione di grassi alimentari.8

  • Una dieta gastrointestinale terapeutica commerciale altamente digeribile e a basso contenuto di fibre può essere appropriata soprattutto durante il trattamento iniziale, fino al miglioramento dello stato nutrizionale del cane e alla riparazione del danno alla mucosa, se presente.2,10,11  

  • Se ricevono un'integrazione di enzimi pancreatici, alcuni cani possono essere gestiti correttamente a lungo termine con un alimento commerciale per il benessere dell'animale.12,13  

  • La carenza di cobalamina (vitamina B12) è stata riscontrata nel 75%-82% dei cani con diagnosi di EPI.7,10 Se non corretta, l'ipocobalaminemia può causare il fallimento del trattamento o complicanze.1 Se gli esami rivelano carenze, la vitamina B12 deve essere integrata per via parenterale. Dopo la stabilizzazione, l'integrazione orale può essere adeguata.

Inizio di conversazione

"[Nome del cane] ha una malattia a causa della quale il suo pancreas non sta producendo abbastanza enzimi per digerire correttamente il cibo. Quando il cibo non viene digerito nei suoi vari componenti, come gli amminoacidi o gli acidi grassi, queste sostanze nutritive non possono essere assorbite correttamente. È necessario aggiungere un integratore di enzimi pancreatici al cibo del cane ad ogni pasto. Suggerisco inoltre di fare passare [nome del cane] a una dieta speciale altamente digeribile, con un basso contenuto di fibre e un contenuto moderato di grassi, per vedere se sia in grado di ridurre alcuni dei segni clinici del Suo cane."

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Bibliografia

  1. Steiner, J. M. (2016). Exocrine pancreatic insufficiency. In L. P. Tilley & F. W. K. Smith, Jr. (Eds.), Blackwell’s five-minute veterinary consult: Canine and feline. (6th ed., pp. 474─475) John Wiley & Sons, Inc.
  2. Westermarck, E., & Wiberg, M. (2003). Exocrine pancreatic insufficiency in dogs. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 33(5), 1165─1179. doi: 10.1016/s0195-5616(03)00057-3
  3. DiMagno, E. P., Go, V. L. W., & Summerskill, W. H. J. (1973). Relations between pancreatic enzyme outputs and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. New England Journal of Medicine, 288(16), 813─815. doi: 10.1056/NEJM197304192881603
  4. Williams, D. A. (2020). Exocrine pancreas. In E. J. Hall, D. A. Williams, & A. Kathrani (Eds.), BSAVA manual of canine and feline gastroenterology (3rd ed., pp. 231─243). BSAVA.
  5. Westermarck, E., & Wiberg, M. (2012). Exocrine pancreatic insufficiency in the dog: Historical background, diagnosis, and treatment. Topics in Companion Animal Medicine, 27(3), 96─103. doi: 10.1053/j.tcam.2012.05.002
  6. Westermarck, E., Wiberg, M., & Juntilla, J. (1990). Role of feeding in the treatment of dogs with pancreatic degenerative atrophy. Acta Veterinaria Scandinavica, 31(3), 325─331. doi: 10.1186/BF03547544
  7. Hall, E. J., Bond, P. M., McLean, C., Batt, R. M., & McLean, L. (1991). A survey of the diagnosis and treatment of canine exocrine pancreatic insufficiency. Journal of Small Animal Practice, 32(12), 613─619. doi: 10.1111/j.1748-5827.1991.tb00903.x
  8. Westermarck, E., Junttila, J. T., & Wiberg, M. E. (1995). Role of low dietary fat in the treatment of dogs with exocrine pancreatic insufficiency. American Journal of Veterinary Research, 56(5), 600─605.
  9. Westermarck, E., & Wiberg, M. E. (2006). Effects of diet on clinical signs of exocrine pancreatic insufficiency in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, 228(2), 225─229. doi: 10.2460/javma.228.2.225
  10. Batchelor, D. J., Noble, P.-J. M., Taylor, R. H., Cripps, P. J., & German, A. J. (2007). Prognostic factors in canine exocrine pancreatic insufficiency: Prolonged survival is likely if clinical remission is achieved. Journal of Veterinary Internal Medicine, 21(1), 54─60. doi: 10.1111/j.193901676.2007.tb02928.x
  11. Chandler, M. (2017). Nutritional management of exocrine pancreatic disease. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 1900─41). Elsevier.
  12. Campbell, S. (2010). Exocrine pancreatic insufficiency—canine. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 56─57). Nestlé Purina PetCare Company.
  13. Xenoulis, P. G. (2020). Exocrine pancreatic insufficiency in dogs and cats. In D. Bruyette (Ed.), Clinical small animal internal medicine (pp. 583─590). John Wiley & Sons, Inc.