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治疗性营养

针对健康状况处于营养敏感期的猫犬需求的实用信息。

胰腺疾病

猫胰腺炎

虽然胰腺炎在猫群体中的确切发病率未知，但目前胰腺炎已被公认为是一种常见的且具有临床重要性的猫胰腺外分泌部炎症性疾病。

胰腺炎以组织学为依据划分为急性和慢性胰腺炎，而不像其他疾病一样根据时间进程进行分类。1─3这两种形式的表现从轻度至重度不等。然而，在猫中慢性胰腺炎比急性胰腺炎更常见，2通常为轻度，而急性胰腺炎通常更为严重。4

与猫胰腺炎相关的临床体征不明确、不具特异性且通常不易察觉。3、5不论是哪种类型的胰腺炎，最常见的临床体征和体检结果均为困倦、部分或完全厌食、脱水和体重减轻。其他临床体征和结果可能包括呕吐、体温过低、腹泻、腹痛、粘膜苍白和黄疸。3、5-7临床表现可能因一种或多种并发疾病（包括糖尿病、慢性肠病、脂肪肝和胆管炎）而变得复杂。4、6、7

对胰腺炎患猫的管理通常是以控制症状为目标的支持性护理。由于存在厌食和发展为脂肪肝的风险，患有中度至重度胰腺炎的猫通常需要住院治疗，接受强化治疗和营养支持。患有轻度胰腺炎的猫通常可以通过饮食调整和药物治疗在门诊进行管理。

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猫胰腺炎与小型犬胰腺炎不同。与犬不同，猫胰腺炎与体况评分、饮食不慎或用药史无关。超过 95% 的猫胰腺炎病例均属特发性病例。4

重要信息

  • 胰腺炎患猫的管理分为住院治疗和门诊治疗两种，原因如下： 
    • 并非总是能够明确诊断为急性或慢性胰腺炎8
    • 很少进行胰腺活组织检查，尤其是在首选诊疗实践中，因为患猫通常存在麻醉效果差的风险6
    • 不应等到通过组织病理学1确诊后再开始初步治疗，因为组织病理学结果不太可能改变患猫的管理方案7 
  • 无论哪种类型的胰腺炎，胰腺炎患猫的管理重点都是控制恶心和/或呕吐；疼痛管理；营养支持，包括根据指征考虑使用食欲刺激剂和肠外钴胺素补充剂（维生素 B12）；以及补液和/或电解质补充。

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“我担心您的猫在过去[数]天未进食。我还担心[他/她]脱水和体重减轻。这些体征可能与几种不同的疾病有关，包括胰腺炎在内，因此我建议去医院做一些血液和尿液检验，并进行 X 线检查，以便更好地了解猫的情况。根据这些检查的结果，我们可以确定后续方案，例如，使用抗恶心药物、食欲刺激剂以及 IV 补液。”

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参考文献

  1. Armstrong, P. J., & Crain, S. (2015). Feline acute pancreatitis: Current concepts in diagnosis and therapy. Today’s Veterinary Practice, 5(1), 22─27.
  2. De Cock, H. E. V., Forman, M. A., Farver, T. B., & Marks, S. L. (2007). Prevalence and histopathologic characteristics of pancreatitis in cats. Veterinary Pathology, 44(1), 39─49. doi: 10.1354/vp.44-1-39
  3. Ferreri, J. A., Hardam, E., Kimmel, S. E., Saunders, H. M., Van Winkle, T. J., Drobatz, K. J., & Washabau, R. J. (2003). Clinical differentiation of acute necrotizing from chronic nonsuppurative pancreatitis in cats: 63 cases (1996─2001). Journal of the American Veterinary Medical Association, 223(4), 469─474. doi: 10.2460/javma.2003.223.469
  4. Forman, M. A., Steiner, J. M., Armstrong, P. J., Camus, M. S., Gaschen, L., Hill, S. L., Mansfield, C. S., & Steiger, K. (2021). ACVIM consensus statement on pancreatitis in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(2), 703─723. doi: 10.1111/jvim.16053
  5. Hill, R., & Van Winkle, T. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative pancreatitis in the cat. A retrospective study of 40 cases (1976─1989). Journal of Veterinary Internal Medicine, 7(1), 25─33. doi: 10.1111/j.1939-1676.1993.tb03165.x
  6. Armstrong, P. J., & Williams, D. A. (2012). Pancreatitis in cats. Topics in Companion Animal Medicine, 27(3), 140─147. doi: 10.1053/j.tcam.2012.09.001
  7. Bazell, J., & Watson, P. (2014). Pancreatitis in cats: Is it acute, is it chronic, is it significant? Journal of Feline Medicine and Surgery, 16(5), 395─406. doi: 10.1177/1098612X14523186
  8. Mansfield, C. (2016). The challenges of pancreatitis in cats: A diagnostic and therapeutic conundrum. In S. Little (Ed.), August’s consultations in feline internal medicine (Volume 7, pp. 169─179). Elsevier.
  9. Klaus, J. A., Rudloff, E., & Kirby, R. (2009). Nasogastric tube feeding in cats with suspected acute pancreatitis: 55 cases (2001─2006). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 19(4), 337─346. doi: 10.1111/j.1476-4431.2009.00438.x
  10. Perea, S. C. (2008). Critical care nutrition for feline patients. Topics in Companion Animal Nutrition, 23(4), 207─215. doi: 10.1053/j.tcam.2008.08.001
  11. Jensen, K. B., & Chan, D. L. (2014). Nutritional management of acute pancreatitis in dogs and cats. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 24(3), 240─250. doi: 10.1111/vec.12180