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NUTRICIÓN TERAPÉUTICA

Información útil sobre las necesidades de perros y gatos con condiciones de salud nutricionalmente sensibles.

Trastornos pancreáticos

Pancreatitis en Gatos

Aunque se desconoce su incidencia exacta en gatos, la pancreatitis ahora se reconoce como un trastorno inflamatorio común y clínicamente importante del páncreas exocrino felino.

La pancreatitis se divide en las formas aguda y crónica en función de la histología, no en la evolución temporal, como puede ser el caso de otras afecciones de salud1─3. Ambas formas se pueden presentar de leves a graves. Sin embargo, la pancreatitis crónica, que es más común en gatos que la forma aguda2, tiende a ser leve, mientras que la pancreatitis aguda suele ser más grave4.

Los signos clínicos asociados con la pancreatitis en gatos son poco claros, no específicos y, con frecuencia, sutiles3, 5. Los signos clínicos y los hallazgos del examen físico más comunes son aletargamiento, anorexia parcial o completa, deshidratación y pérdida de peso, independientemente del tipo de pancreatitis. Otros signos y hallazgos clínicos pueden incluir vómitos, hipotermia, diarrea, dolor abdominal, mucosa pálida e ictericia3, 5─7. La presentación clínica se puede complicar por la posibilidad de padecer una o más afecciones concurrentes, incluidas diabetes mellitus, enteropatías crónicas, lipidosis hepática y colangitis4, 6, 7.

El cuidado de los gatos con pancreatitis suele ser paliativo y orientado al control de los síntomas. Debido a la anorexia y al riesgo de desarrollar lipidosis hepática, los gatos con la enfermedad en un nivel de moderado a grave normalmente deben ser hospitalizados para recibir un cuidado médico intensivo y apoyo nutricional. Los gatos con la enfermedad en un nivel leve a menudo se pueden tratar de forma ambulatoria mediante la modificación de la dieta y el cuidado médico.

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La pancreatitis en gatos no es la misma que la pancreatitis en perros pequeños. A diferencia de los perros, la pancreatitis en gatos no se ha asociado con la calificación de la condición corporal, la falta de criterio alimentario ni los antecedentes de administración de medicamentos. Más del 95 % de los casos de pancreatitis en gatos se consideran idiopáticos4.

Mensajes clave

  • El cuidado terapéutico de gatos con pancreatitis se ha dividido en atención de pacientes hospitalizados y ambulatorios debido a que: 
    • no siempre es posible tener un diagnóstico definitivo de la pancreatitis aguda en comparación con la pancreatitis crónica8
    • la biopsia pancreática se realiza con poca frecuencia, particularmente en prácticas para conseguir una primera opinión, ya que los pacientes a menudo presentan riesgos anestésicos insuficientes6
    • el cuidado médico inicial no se debe hacer esperar hasta que se confirme el diagnóstico a través de la histopatología1, ya que es poco probable que los resultados cambien el tipo de cuidado del paciente7 
  • Independientemente del tipo de pancreatitis, el cuidado terapéutico de gatos con pancreatitis se centra en una combinación del control de náuseas o vómitos; control del dolor; apoyo nutricional, incluida la consideración de estimulación del apetito y suplemento de cobalamina parenteral (vitamina B12) si se indica; además del reemplazo de líquidos o electrolitos.

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"Me preocupa que su gato no haya estado comiendo durante los últimos [número] días. También me preocupa su deshidratación y pérdida de peso. Estos signos pueden estar asociados con varias afecciones diferentes, incluida la pancreatitis, por lo que recomiendo que haga algunas pruebas de sangre y orina aquí en el hospital y que tome radiografías para tener una mejor idea de lo que está sucediendo. Dependiendo de lo que encontremos, podemos determinar los próximos pasos, como medicamentos antináuseas, estimulantes de apetito y líquidos intravenosos".

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Referencias

  1. Armstrong, P. J. y Crain, S. (2015). Feline acute pancreatitis: Current concepts in diagnosis and therapy. Today’s Veterinary Practice, 5(1), 22-27.
  2. De Cock, H. E. V., Forman, M. A., Farver, T. B. y Marks, S. L. (2007). Prevalence and histopathologic characteristics of pancreatitis in cats. Veterinary Pathology, 44(1), 39-49. Identificador de objeto digital: 10.1354/vp.44-1-39
  3. Ferreri, J. A., Hardam, E., Kimmel, S. E., Saunders, H. M., Van Winkle, T. J., Drobatz, K. J. y Washabau, R. J. (2003). Clinical differentiation of acute necrotizing from chronic nonsuppurative pancreatitis in cats: 63 cases (1996-2001). Journal of the American Veterinary Medical Association, 223(4), 469─474. Identificador de objeto digital: 10.2460/javma.2003.223.469
  4. Forman, M. A., Steiner, J. M., Armstrong, P. J., Camus, M. S., Gaschen, L., Hill, S. L., Mansfield, C. S. y Steiger, K. (2021). ACVIM consensus statement on pancreatitis in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 35(2), 703-723. Identificador de objeto digital: 10.1111/jvim.16053
  5. Hill, R. y Van Winkle, T. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative pancreatitis in the cat. A retrospective study of 40 cases (1976-1989). Journal of Veterinary Internal Medicine, 7(1), 25-33. Identificador de objeto digital: 10.1111/j.1939-1676.1993.tb03165.x
  6. Armstrong, P. J. y Williams, D. A. (2012). Pancreatitis in cats. Topics in Companion Animal Medicine, 27(3), 140─147. Identificador de objeto digital: 10.1053/j.tcam.2012.09.001
  7. Bazell, J. y Watson, P. (2014). Pancreatitis in cats: Is it acute, is it chronic, is it significant? Journal of Feline Medicine and Surgery, 16(5), 395–406. Identificador de objeto digital: 10.1177/1098612X14523186
  8. Mansfield, C. (2016). The challenges of pancreatitis in cats: A diagnostic and therapeutic conundrum. En S. Little (Ed.), August's consultations in feline internal medicine (volumen 7, págs. 169 a 179). Elsevier.
  9. Klaus, J. A., Rudloff, E. y Kirby, R. (2009). Nasogastric tube feeding in cats with suspected acute pancreatitis: 55 cases (2001-2006). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 19(4), 337–346. Identificador de objeto digital: 10.1111/j.1476-4431.2009.00438.x
  10. Perea, S. C. (2008). Critical care nutrition for feline patients. Topics in Companion Animal Nutrition, 23(4), 207─215. Identificador de objeto digital: 10.1053/j.tcam.2008.08.001
  11. Jensen, K. B. y Chan, D. L. (2014). Nutritional management of acute pancreatitis in dogs and cats. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 24(3), 240–250. Identificador de objeto digital: 10.1111/vec.12180