练习情景

认识一下 Sparks，它是一只有瘙痒症状的年轻成年猫。

认识 SPARKS

一只 12 个月大、已绝育的雄性阿比西尼亚猫

  • Sparks 是一只在室内喂养的猫，因持续 1 至 2 周进行剧烈抓挠对头部、耳部和颈部造成自伤而被送来问诊。其主人还报告称 Sparks 在过去一月里出现间歇性呕吐。 
  • 自从断奶以来，Sparks 一直在进食同一品牌的幼猫干粮。不过，为了让 Sparks 的饮食不那么单调，其主人在大约 5 个月前开始给它喂食同一品牌的各种口味的湿猫粮。Sparks 未进食任何其他零食或餐桌食物。
  • 体格检查显示下颌骨和颈部有表皮剥脱和其他自伤体征。此外还存在眼周少毛症。未发现跳蚤感染或其他体表寄生虫的迹象，其主人也使用了兽医开具的跳蚤及寄生虫预防产品。Sparks 在检查室中表现出明显瘙痒症状，但其他方面正常。 
  • Sparks 的身体状况评分为 5/9，肌肉状况评分正常。

胃肠道疾病

猫食物反应性肠病

猫慢性肠病包括食物反应性肠病、抗生素反应性肠病、免疫抑制剂反应性肠病（即类固醇反应性肠病或炎症性肠病），以及消化性小细胞淋巴瘤。1-4 食物、抗生素或免疫抑制剂反应性肠病的诊断依据包括治疗反应、肠道活检组织病理学检查或两者的结合。5 猫食物反应性肠病包括猫表现出的不良食物反应（即食物过敏和食物不耐受），以及能通过不同饮食特性得到改善的轻度肠道炎症。2,6

食物反应性肠病患猫可能合并出现任何临床症状，包括腹泻、呕吐、食欲变化、体重减轻和/或嗜睡。1,2,7,8 由于这些症状具有非特异性，并且与许多其他胃肠道 (GI) 和非胃肠道疾病的症状相同，因此建议对大多数具有轻度至中度慢性（≥ 3 周）胃肠道症状且未发现其他病因（例如寄生虫、传染性病原体）的患猫进行排除饮食试验。6,8

排除饮食试验的目的是提供全面均衡的营养，同时避免已知的过敏原，或者已知会造成不良反应、肠道炎症和/或临床症状的成分。

如果猫的临床症状在排除饮食试验期间得到缓解，且在使用原来的饮食（或其成分）激发后复发，则可被归类为对食物过敏或食物不耐受。其他饮食反应性患猫可能有轻度至中度肠道炎症（例如胃炎、肠炎、结肠炎或小肠结肠炎），此类患猫可受益于极易消化的食物的治疗作用。6,8 这些患猫应继续接受饮食疗法，以维持其食物反应性状况。

猫胃肠图标

重要信息

  • 对于许多慢性特发性胃肠道症状患猫，只要将其饮食改为极易消化的市售胃肠道饮食即可控制病情。9─11
    • 高消化率有助于改善营养吸收，并最大限度地减少与未消化食物相关的并发症（例如，渗透性腹泻或结肠微生物群改变）。10─11
    • Purina 研究表明，饮食改变可改善猫腹泻的临床症状。9─11
  • 对于疑似食物过敏性肠病的患猫，蛋白质是最值得关注的营养素。水解蛋白质或新型蛋白质饮食可应用于此类病例，尤其是在患猫对极易消化的食物没有反应的情况下。
    • 真正的食物过敏（食物过敏症）是指摄入食物后免疫系统介导的不良反应。2,6,12─14
    • 在大多数猫食物过敏病例中，过敏原均为膳食蛋白质。12,13 猫常见的食物过敏原为牛肉、鱼、鸡肉、奶制品，甚至包括羊肉。12─15 任何蛋白质都可能引发过敏反应，因为过敏是免疫系统对于正常蛋白质的一种不当反应。
    • 虽然全面的饮食史对于选择水解蛋白质饮食的决定并不重要，但对于确定新型蛋白质饮食则非常必要。
  • 食物不耐受是对食物或食物添加剂的不良反应，其中不涉及免疫系统。食物不耐受可能表现为：
    • 对饮食中的某些成分（如双糖类）的非免疫反应（例如，乳糖不耐受）
    • 对食物成分的药理作用的反应（例如，由微生物群转化为组胺的血管活性胺）
    • 对食物添加剂或其他成分（例如防腐剂、食物着色剂、胶凝剂）的特异性反应
  • Omega-3 脂肪酸具有抗炎和免疫应答调节作用，其水平的升高可能使食物反应性肠病患猫受益。1,6,10
  • 益生元、益生菌或合生元对食物反应性肠病患猫可能有益，它们能够影响胃肠道的微生物组构成。6,10,12
  • 在食物反应性肠病患猫的管理方面，特别是在潜在病因是食物过敏或不耐受的情况下，仅喂养推荐饮食至关重要。
    • 尽管在通常情况下，需要持续 8 周或更长时间的排除饮食试验才能看到皮肤症状的改善，但胃肠道症状的改善有可能在 1 至 4 周内显现。2,6,16
    • 某些食物反应性肠病患猫在进食水解蛋白质或新型蛋白质饮食后临床症状得到缓解，可逐渐过渡恢复到原来的饮食。6,12 然而，其他患猫则可能需要在余生中坚持采用水解蛋白质或新型蛋白质饮食。
对话开场白

“根据对您的爱猫的评估结果，我怀疑[猫的名字]的临床症状可能是由它对某种饮食成分的反应引起的。我建议为您的爱猫改用特殊饮食方案，以帮助确定它是否对某些食物敏感。至关重要的是，仅为[猫的名字]采用特殊饮食方案，一定要保证仅喂养相关的特殊食物，最长持续 8 周时间。换句话说，不要投喂零食、调味补充剂、药物或餐桌食物。”

相关工具和内容：

妥善记录饮食历史

了解患宠个体的真实饮食情况的唯一方法就是提问，然后将信息记录到宠物病历中。

查看简介 1 分钟至 5 分钟

营养评估是一个迭代过程：扩展评估

扩展营养评估对于面临营养相关问题风险的宠物至关重要。

查看简介 1 分钟至 5 分钟

Purina 粪便评分图表

Purina 粪便评分图表是简单实用的工具，可帮助客户描述爱宠的粪便。

查看工具 1 分钟至 5 分钟

小肠腹泻与大肠腹泻的辨别特征图表

这份简单实用的图表可帮助判断腹泻源于小肠还是大肠。

查看工具 1 分钟至 5 分钟

食物过敏和食物不耐受

食物过敏和食物不耐受是食物不良反应的类型。

查看简介 1 分钟至 5 分钟

猫犬肠道菌群失调

饮食调整是管理肠道菌群失调患犬和患猫的治疗计划的关键组成部分。

查看简介 1 分钟至 5 分钟

猫慢性肠病

在管理慢性肠病患猫的多模式治疗方法中，饮食调整可发挥中心或辅助作用。

查看简介 1 分钟至 5 分钟

排除饮食试验

排除饮食试验是诊断食物过敏和食物不耐受的金标准。

查看简介 1 分钟至 5 分钟

与宠物主人分享：

饮食历史筛查记录表

这份简短的饮食历史筛查记录表是一份简单实用的文档，可帮助客户提供有关宠物饮食的重要信息。

查看工具 1 分钟至 5 分钟

选择喂养湿猫粮还是干猫粮

喂养市售湿猫粮、干猫粮或两者相结合，能够给猫提供全面均衡的饮食。

查看简介 1 分钟至 5 分钟

更换宠物食品 - 猫

逐渐过渡到新的饮食可以最大程度地降低肠胃不适的风险。

查看简介 1 分钟至 5 分钟

食物过敏和食物不耐受

食物过敏和食物不耐受是食物不良反应的类型。

查看简介 1 分钟至 5 分钟

参考文献

  1. Jergens, A. E. (2012).Feline idiopathic inflammatory bowel disease: What we know and what remains to be unraveled. Journal of Feline Medicine and Surgery, 14(7), 445─458. doi: 10.1177/1098612X12451548 
  2. Guilford, W. G., Jones, B. R., Markwell, P. J., Arthur, D. G., Collett, M. G., & Harte, J. G. (2001). Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. Journal of Veterinary Internal Medicine, 15(1), 7─13. doi: 10.1111/j.1939-1676.2001.tb02291.x
  3. WSAVA International Gastrointestinal Standardization Group, Washabau, R. J., Day, M. J., Willard, M. D., Hall, E. J., Jergens, A. E., Mansell, J., Minami, T., & Bilzer, T. W. (2010). Endoscopic, biopsy, and histopathologic guidelines for the evaluation of gastrointestinal inflammation in companion animals. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(1), 10─26. doi: 10.1111/j.1939-1676.2009.0443.x 
  4. Marsilio, S. (2021). Feline chronic enteropathy. Journal of Small Animal Practice, 62(6), 409─419. doi: 10.1111/jsap.13332 
  5. Makielski, K., Cullen, J., O’Connor, A., & Jergens, A. E. (2019). Narrative review of therapies for chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(1), 11─22. doi: 10.1111/jvim.15345 
  6. Gaschen, F. P., & Merchant, S. R. (2011). Adverse food reactions in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 361─379. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.005 
  7. Al-Ghazlat, S., Eriksson de Rezende, C., & Ferreri, J. (2013).Feline small cell lymphosarcoma versus inflammatory bowel disease: Diagnostic challenges. Compendium: Continuing Education for Veterinarians, 35(6), E1─E6. 
  8. Gianella, P., Pietra, M., Crisi, P. E., Famigli Bergamini, P., Fracassi, F., Morini, M., & Boari, A. (2017). Evaluation of clinicopathological features in cats with chronic gastrointestinal signs. Polish Journal of Veterinary Sciences, 20(2), 403─410. doi: 10.1515/pjvs-2017-0052 
  9. Laflamme, D. P., Xu, H., & Long, G. M. (2011). Effect of diets differing in fat content on chronic diarrhea in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 25(2), 230─235. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0665.x 
  10. Laflamme, D. P., Xu, H., Cupp, C. J., Kerr, W. W., Ramadan, Z., & Long, G. M. (2012). Evaluation of canned therapeutic diets for the management of cats with naturally occurring chronic diarrhea. Journal of Feline Medicine and Surgery, 14(10), 669─677. doi: 10.1177/1098612X12446906 
  11. Ramadan, Z., Xu, H., Laflamme, D., Czarnecki-Maulden, G., Li, Q. J., Labuda, J., & Bourqui, B. (2014). Fecal microbiota of cats with naturally occurring chronic diarrhea assessed using 16S rRNA gene 454-pyrosequencing before and after dietary treatment. Journal of Veterinary Internal Medicine, 28(1), 59─65. doi: 10.1111/jvim.12261 
  12. Gaschen, F. P., & Laflamme, D. (2010).Chronic enteropathies–feline. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 64─65). Nestlé Purina PetCare Company. 
  13. Bryan, J., & Frank, L. A. (2010).Food allergy in the cat: A diagnosis by elimination. Journal of Feline Medicine and Surgery, 12(11), 861─866. doi: 10.1016/j.jfms.2010.09.005 
  14. Verlinden, A., Hesta, M., Millet, S., & Janssens, G. P. (2006).Food allergy in dogs and cats: A review. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46(3), 259─273. doi: 10.1080/10408390591001117 
  15. Mueller, R. S., Olivry, T., & Prélaud, P. (2016).Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (2): Common food allergen sources in dogs and cats. BMC Veterinary Research, 12, Article 9. doi: 10.1186/s12917-016-0633-8 
  16. Roudebush, P., Guilford, W. G., & Jackson, H. A. (2010).Adverse reactions to food. In M. S. Hand, C. D. Thatcher, R. L. Remillard, P. Roudebush, & B. J. Novotny (Eds.), Small animal clinical nutrition (5th ed., pp. 609─635). Mark Morris Institute.