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NUTRIÇÃO TERAPÊUTICA

Informações úteis sobre as necessidades de cães e gatos com condições de saúde sensíveis do ponto de vista nutricional.

Transtornos pancreáticos

Insuficiência Pancreática Exócrina Em Cães

A insuficiência pancreática exócrina (EPI) é uma síndrome em cães causada pela produção inadequada de enzimas digestivas, bicarbonato e outras substâncias necessárias para a digestão normal de alimentos. Quando as enzimas digestivas são insuficientes ou ausentes, o resultado é má digestão e desnutrição.

Os sinais clínicos comuns de EPI em cães incluem perda de peso, apesar de um apetite normal ou elevado; diarreia no intestino delgado; esteatorreia; aumento do volume fecal e, em alguns casos, frequência da defecação; e aumento da flatulência. Má condição corporal, borborigmo, coprofagia e/ou alotriofagia (pica), e nervosismo ou agressividade também foram relatados.1,2

Os objetivos da intervenção nutricional em cães com insuficiência pancreática exócrina são fornecer energia suficiente e nutrientes altamente digestíveis para apoiar a condição corporal ideal, evitar deficiências de nutrientes e minimizar os sinais clínicos.

ícone azul petróleo de pâncreas canino
Você Sabia?

O pâncreas exócrino tem uma grande capacidade de reserva para secreção de enzimas digestivas. Sinais de problemas gastrointestinais associados à EPI (por ex., esteatorreia, diarreia crônica) não ocorrem até que a maioria das secreções das enzimas pancreáticas seja perdida.3,4

Principais mensagens

  • A adição de enzimas pancreáticas exógenas aos alimentos em cada refeição é a principal terapia para o tratamento a longo prazo de cães com EPI.

    • A capacidade de digestão, especialmente para a digestão de gordura, não retorna totalmente ao normal apesar da suplementação enzimática adequada.5

  • A modificação dietética, como menor gordura ou maior digestibilidade, pode ajudar a reduzir a gravidade de alguns sinais clínicos.6 No entanto, a escolha da dieta depende do cão individual, já que as respostas a diferentes estratégias alimentares variam.6─9 Em um paciente individual, pode ser necessário tentar várias dietas antes que a mais apropriada seja identificada.

    • A resposta de um cão individual à mudança da dieta pode não se correlacionar com a concentração de gordura na dieta.8

  • Uma dieta gastrointestinal terapêutica comercial altamente digestível com baixo teor de fibras pode ser adequada, particularmente durante o tratamento inicial, até que o estado nutricional de um cão tenha melhorado e o dano da mucosa, se presente, tenha sido reparado.2,10,11  

  • Alguns cães podem ser bem controlados a longo prazo com um alimento comercial para animais de estimação quando suplementado com enzimas pancreáticas.12,13  

  • A deficiência de cobalamina (vitamina B12) foi encontrada em 75% a 82% dos cães diagnosticados com EPI.7,10 Se não corrigido, a hipocobalaminemia pode resultar em falha ou complicações no tratamento.1 A vitamina B12 deve ser suplementada parenteralmente se o teste revelar uma deficiência. A suplementação oral pode ser adequada após a estabilização.

Início da conversa

"O seu cão [nome do cão] tem uma condição em que o pâncreas [dele/dela] não produz enzimas suficientes para digerir adequadamente os alimentos. Quando os alimentos não são digeridos em seus vários componentes, como aminoácidos ou ácidos graxos, esses nutrientes não podem ser absorvidos adequadamente. Um suplemento de enzima pancreática precisará ser adicionado ao alimento do seu cão em cada refeição. Também recomendo que iniciemos o(a) [nome do cão] em uma dieta especial altamente digestível, com baixo teor de fibras e moderada em gordura para observar se isso ajudará a reduzir alguns dos sinais clínicos do seu cão."

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Referências

  1. Steiner, J. M. (2016). Exocrine pancreatic insufficiency. In L. P. Tilley & F. W. K. Smith, Jr. (Eds.), Blackwell’s five-minute veterinary consult: Canine and feline. (6th ed., pp. 474─475) John Wiley & Sons, Inc.
  2. Westermarck, E., & Wiberg, M. (2003). Exocrine pancreatic insufficiency in dogs. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 33(5), 1165─1179. doi: 10.1016/s0195-5616(03)00057-3
  3. DiMagno, E. P., Go, V. L. W., & Summerskill, W. H. J. (1973). Relations between pancreatic enzyme outputs and malabsorption in severe pancreatic insufficiency. New England Journal of Medicine, 288(16), 813─815. doi: 10.1056/NEJM197304192881603
  4. Williams, D. A. (2020). Exocrine pancreas. In E. J. Hall, D. A. Williams, & A. Kathrani (Eds.), BSAVA manual of canine and feline gastroenterology (3rd ed., pp. 231─243). BSAVA.
  5. Westermarck, E., & Wiberg, M. (2012). Exocrine pancreatic insufficiency in the dog: Historical background, diagnosis, and treatment. Topics in Companion Animal Medicine, 27(3), 96─103. doi: 10.1053/j.tcam.2012.05.002
  6. Westermarck, E., Wiberg, M., & Juntilla, J. (1990). Role of feeding in the treatment of dogs with pancreatic degenerative atrophy. Acta Veterinaria Scandinavica, 31(3), 325─331. doi: 10.1186/BF03547544
  7. Hall, E. J., Bond, P. M., McLean, C., Batt, R. M., & McLean, L. (1991). A survey of the diagnosis and treatment of canine exocrine pancreatic insufficiency. Journal of Small Animal Practice, 32(12), 613─619. doi: 10.1111/j.1748-5827.1991.tb00903.x
  8. Westermarck, E., Junttila, J. T., & Wiberg, M. E. (1995). Role of low dietary fat in the treatment of dogs with exocrine pancreatic insufficiency. American Journal of Veterinary Research, 56(5), 600─605.
  9. Westermarck, E., & Wiberg, M. E. (2006). Effects of diet on clinical signs of exocrine pancreatic insufficiency in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, 228(2), 225─229. doi: 10.2460/javma.228.2.225
  10. Batchelor, D. J., Noble, P.-J. M., Taylor, R. H., Cripps, P. J., & German, A. J. (2007). Prognostic factors in canine exocrine pancreatic insufficiency: Prolonged survival is likely if clinical remission is achieved. Journal of Veterinary Internal Medicine, 21(1), 54─60. doi: 10.1111/j.193901676.2007.tb02928.x
  11. Chandler, M. (2017). Nutritional management of exocrine pancreatic disease. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 1900─41). Elsevier.
  12. Campbell, S. (2010). Exocrine pancreatic insufficiency—canine. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 56─57). Nestlé Purina PetCare Company.
  13. Xenoulis, P. G. (2020). Exocrine pancreatic insufficiency in dogs and cats. In D. Bruyette (Ed.), Clinical small animal internal medicine (pp. 583─590). John Wiley & Sons, Inc.