Cenário prático

Get to know Sparks, a young, adult cat with pruritus.

Conheça SPARKS

Um gato abissínio macho castrado de 12 meses de idade

  • Sparks, um gato que vive dentro de casa, é levado à clínica por apresentar arranhões intensos com autotrauma sobre a cabeça, orelhas e pescoço por 1 a 2 semanas. O tutor também relata vômitos intermitentes no último mês. 
  • Sparks tem comido a mesma marca de ração seca para filhotes desde que foi desmamado. No entanto, o tutor começou a fornecer vários sabores de ração úmida da mesma marca há cerca de 5 meses para dar a Sparks alguma variedade em sua dieta. Sparks não recebe outras guloseimas ou comida de mesa.
  • O exame físico revela escoriações e outros sinais de trauma autoinfligido sob a mandíbula e pescoço. Há também hipotricose periocular. Nenhuma evidência de infestação de pulgas ou outros parasitas externos foi encontrada, e o tutor usa um produto veterinário prescrito de prevenção de pulgas e parasitas. Observa-se que Sparks é visivelmente pruriginoso na sala de exame, mas o restante parece normal. 
  • Sparks tem uma condição corporal de 5/9 e uma pontuação de condição muscular normal.

Distúrbios gastrointestinais

Enteropatia responsiva a alimentos em gatos

A enteropatia crônica felina engloba enteropatia responsiva a alimentos, enteropatia responsiva a antibióticos, enteropatia responsiva a imunossupressores (ou seja, enteropatia responsiva a esteroides ou doença inflamatória intestinal) e linfoma alimentar de pequenas células.1-4 Os diagnósticos como enteropatia responsiva a alimentos, antibióticos ou imunossupressores podem ser baseados na resposta ao tratamento, exame histopatológico de biópsias intestinais ou ambos.5 A enteropatia responsiva a alimentos felina inclui gatos com reações adversas a alimentos (ou seja, alergia alimentar e intolerância alimentar), bem como condições inflamatórias intestinais leves que se beneficiam das propriedades de uma dieta diferente.2,6

Gatos com enteropatia responsiva a alimentos podem apresentar qualquer combinação de sinais clínicos, incluindo diarreia, vômitos, alterações no apetite, perda de peso e/ou letargia.1,2,7,8 Como esses sinais não são específicos e se sobrepõem a muitas outras condições gastrointestinais (GI) e não gastrointestinais, estudos de eliminação dietética são recomendados para a maioria dos gatos com sinais gastrointestinais crônicos (≥ 3 semanas) de gravidade leve a moderada para os quais nenhuma outra causa (por exemplo, parasitas, agentes infecciosos) é identificada.6,8

O objetivo de um estudo de dieta de eliminação é fornecer nutrição completa e equilibrada, evitando alérgenos ou ingredientes conhecidos que causem reações adversas, inflamação intestinal e/ou sinais clínicos.

Os gatos cujos sinais clínicos desaparecem durante um estudo de dieta de eliminação mas tem uma recaída ao voltar a dieta original (ou seus componentes) são classificados como tendo alergia alimentar ou intolerância alimentar. Outros gatos que respondem à dieta podem ter inflamação intestinal leve a moderada (por exemplo, gastrite, enterite, colite ou enterocolite) que se beneficia dos aspectos terapêuticos de alimentos altamente digeríveis.6,8 Esses gatos devem continuar com a terapia dietética para manutenção de suas condições de resposta a alimentos.

ícone do estômago e intestino de felino

Principais mensagens

  • Muitos gatos com sinais gastrointestinais idiopáticos crônicos podem ser tratados simplesmente mudando sua dieta para uma dieta gastrointestinal comercial altamente digerível.9─11
    • A alta digestibilidade ajuda a melhorar a absorção de nutrientes no intestino delgado proximal e a minimizar as complicações associadas aos alimentos não digeridos (por ex., diarreia osmótica ou microbiota alterada microbiota).10─11
    • Estudos do Purina mostraram que as mudanças na dieta podem resultar em melhora clínica da diarreia dos gatos.9─11
  • Para gatos com suspeita de enteropatia alérgica a alimentos, a proteína é o nutriente de maior preocupação. Dietas de proteínas novas ou hidrolisadas podem ser usadas nesses casos, especialmente se o gato não tiver respondido a um alimento altamente digerível.
    • A verdadeira alergia alimentar (hipersensibilidade alimentar) é uma reação adversa mediada pelo sistema imunológico após o consumo de alimentos.2,6,12─14
    • Na maioria dos casos de alergia alimentar felina, o alérgeno é uma proteína dietética.12,13 Alérgenos alimentares comuns em gatos são carne bovina, peixe, frango, laticínios e até mesmo cordeiro.12─15 As alergias podem se formar em qualquer proteína, já que as alergias são uma reação imunológica inadequada a uma proteína normal.
    • Embora um histórico alimentar abrangente não seja fundamental para a seleção de uma dieta proteica hidrolisada, é necessário identificar uma nova dieta proteica.
  • A intolerância alimentar é uma reação adversa a alimentos ou aditivos alimentares, na qual não há envolvimento do sistema imunológico. A intolerância alimentar pode ser:
    • uma resposta não imunológica a algum componente da dieta, como dissacarídeos (por ex., intolerância à lactose)
    • uma reação aos efeitos farmacológicos de um componente alimentar (por ex., aminas vasoativas convertidas em histamina pela microbiota)
    • uma resposta idiossincrática a um aditivo alimentar ou outro componente (por ex., conservante, corante alimentar, agente gelificante)
  • O aumento dos níveis de ácidos graxos ômega-3, que têm efeitos anti-inflamatórios e moduladores da resposta imune, podem beneficiar gatos com enteropatia responsiva a alimentos.1,6,10
  • Prebióticos, probióticos ou simbióticos podem ajudar gatos com enteropatia responsiva a alimentos, influenciando a composição do microbioma gastrointestinal.6,10,12
  • A oferta exclusiva da dieta recomendada é essencial para gerenciar gatos com enteropatia responsiva a alimentos, especialmente se a causa subjacente for alergia ou intolerância alimentar.
    • Embora a melhora nos sinais dermatológicos muitas vezes exija um estudo de dieta de eliminação com duração de 8 semanas ou mais, a melhora nos sinais gastrointestinais pode ser observada dentro de 1 a 4 semanas.2,6,16
    • Alguns gatos com enteropatia responsiva a alimentos podem ser reconduzidos à sua dieta anterior quando seus sinais clínicos estiverem resolvidos enquanto estiverem comendo uma dieta de proteína nova ou hidrolisada.6,12 Outros gatos, no entanto, podem precisar continuar a comer uma dieta de proteína nova ou hidrolisada pelo restante de suas vidas.
Início de conversa

“Com base na avaliação do seu gato, eu suspeito que os sinais clínicos do(a) [nome do gato] podem ser causados por uma reação a um componente da [sua] dieta. Recomendo que mudemos a dieta de seu gato para uma dieta especial que ajude a determinar se ele tem uma sensibilidade alimentar. Será extremamente importante que o(a) [nome do gato] seja alimentado(a) apenas com a dieta especialꟷe apenas com o alimento especialꟷpor até 8 semanas. Em outras palavras, sem petiscos, suplementos ou medicamentos aromatizados ou alimentos da mesa."

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Referências

  1. Jergens, A. E. (2012). Feline idiopathic inflammatory bowel disease: What we know and what remains to be unraveled. Journal of Feline Medicine and Surgery, 14(7), 445─458. doi: 10.1177/1098612X12451548 
  2. Guilford, W. G., Jones, B. R., Markwell, P. J., Arthur, D. G., Collett, M. G., & Harte, J. G. (2001). Food sensitivity in cats with chronic idiopathic gastrointestinal problems. Journal of Veterinary Internal Medicine, 15(1), 7─13. doi: 10.1111/j.1939-1676.2001.tb02291.x
  3. WSAVA International Gastrointestinal Standardization Group, Washabau, R. J., Day, M. J., Willard, M. D., Hall, E. J., Jergens, A. E., Mansell, J., Minami, T., & Bilzer, T. W. (2010). Endoscopic, biopsy, and histopathologic guidelines for the evaluation of gastrointestinal inflammation in companion animals. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(1), 10─26. doi: 10.1111/j.1939-1676.2009.0443.x 
  4. Marsilio, S. (2021). Feline chronic enteropathy. Journal of Small Animal Practice, 62(6), 409─419. doi: 10.1111/jsap.13332 
  5. Makielski, K., Cullen, J., O’Connor, A., & Jergens, A. E. (2019). Narrative review of therapies for chronic enteropathies in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(1), 11─22. doi: 10.1111/jvim.15345 
  6. Gaschen, F. P., & Merchant, S. R. (2011). Adverse food reactions in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 41(2), 361─379. doi: 10.1016/j.cvsm.2011.02.005 
  7. Al-Ghazlat, S., Eriksson de Rezende, C., & Ferreri, J. (2013). Feline small cell lymphosarcoma versus inflammatory bowel disease: Diagnostic challenges. Compendium: Continuing Education for Veterinarians, 35(6), E1─E6. 
  8. Gianella, P., Pietra, M., Crisi, P. E., Famigli Bergamini, P., Fracassi, F., Morini, M., & Boari, A. (2017). Evaluation of clinicopathological features in cats with chronic gastrointestinal signs. Polish Journal of Veterinary Sciences, 20(2), 403─410. doi: 10.1515/pjvs-2017-0052 
  9. Laflamme, D. P., Xu, H., & Long, G. M. (2011). Effect of diets differing in fat content on chronic diarrhea in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 25(2), 230─235. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0665.x 
  10. Laflamme, D. P., Xu, H., Cupp, C. J., Kerr, W. W., Ramadan, Z., & Long, G. M. (2012). Evaluation of canned therapeutic diets for the management of cats with naturally occurring chronic diarrhea. Journal of Feline Medicine and Surgery, 14(10), 669─677. doi: 10.1177/1098612X12446906 
  11. Ramadan, Z., Xu, H., Laflamme, D., Czarnecki-Maulden, G., Li, Q. J., Labuda, J., & Bourqui, B. (2014). Fecal microbiota of cats with naturally occurring chronic diarrhea assessed using 16S rRNA gene 454-pyrosequencing before and after dietary treatment. Journal of Veterinary Internal Medicine, 28(1), 59─65. doi: 10.1111/jvim.12261 
  12. Gaschen, F. P., & Laflamme, D. (2010). Chronic enteropathies–feline. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 64─65). Nestlé Purina PetCare Company. 
  13. Bryan, J., & Frank, L. A. (2010). Food allergy in the cat: A diagnosis by elimination. Journal of Feline Medicine and Surgery, 12(11), 861─866. doi: 10.1016/j.jfms.2010.09.005 
  14. Verlinden, A., Hesta, M., Millet, S., & Janssens, G. P. (2006). Food allergy in dogs and cats: A review. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 46(3), 259─273. doi: 10.1080/10408390591001117 
  15. Mueller, R. S., Olivry, T., & Prélaud, P. (2016). Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (2): Common food allergen sources in dogs and cats. BMC Veterinary Research, 12, Article 9. doi: 10.1186/s12917-016-0633-8 
  16. Roudebush, P., Guilford, W. G., & Jackson, H. A. (2010). Adverse reactions to food. In M. S. Hand, C. D. Thatcher, R. L. Remillard, P. Roudebush, & B. J. Novotny (Eds.), Small animal clinical nutrition (5th ed., pp. 609─635). Mark Morris Institute.