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治疗性营养

关于具有营养敏感健康状况的猫犬的需求的实用信息。

肾脏和泌尿系统疾病

猫犬蛋白质流失性肾病

猫犬的肾小管或肾小球病变可导致蛋白尿。然而，蛋白质流失性肾病 (PLN) 主要由肾小球病变引起。此类肾脏疾病与肾小球滤过屏障受损有关，其特征是尿液中蛋白质的过度流失（通常为尿蛋白与肌酐比值 (UPC) ＞ 2.0）。虽然 PLN 在患犬中更为常见，但猫中也有此类病例。1,2

蛋白尿与肾脏疾病的进展有关。3,4 此外，PLN 患犬和患猫的蛋白尿可能导致导致蛋白质能量消耗和营养不良。蛋白尿的管理依赖于医疗和饮食干预。PLN 患宠的营养调整目标是减少膳食蛋白质，从而减少蛋白尿，同时避免瘦体重流失。其他推荐的调整包括补充 Omega-3 脂肪酸、限制盐摄入和监测钾摄入。可能需要过渡到治疗性肾脏饮食，尤其是在进展为慢性肾病 (CKD) 的情况下。1,2,5,6

红色肾脏图标
你知道吗？

 

与早期肾病的营养建议不同，建议对出现蛋白尿的猫犬进行膳食蛋白质限制。1,4

重要信息

  • 定期营养评估以及蛋白尿、体重和瘦体重的监测对于制定适合患宠个体的护理计划至关重要。 
    • 过量蛋白尿将导致 PLN 患宠面临营养不良、体重减轻和瘦体重流失的风险。1 
    • 瘦体重的流失与衰老和 CKD 的死亡率增加有关。7,8 
    • 监测 UPC，并仅根据需要限制蛋白质摄入以减少蛋白尿。 
  • 开始实施医疗管理后，建议根据需要减少膳食蛋白质摄入，以帮助减少蛋白尿。但是，蛋白质限制必须基于个体病史、饮食史和健康史。1,6 例如： 
    • 如果蛋白尿患宠采用“常规”维持饮食并喂食高蛋白质零食，则在进一步调整饮食之前停止喂食零食并重新评估 UPC 可能会有所帮助。 
    • 如果饮食已经接近成年宠物维持期的最低蛋白质推荐值，则在进一步限制膳食蛋白质之前，应考虑留出时间进行医疗管理以减少蛋白尿。 
  • 其他推荐的饮食调整包括： 
    • 补充 Omega-3 脂肪酸，这种脂肪酸具有抗炎性，且对肾脏具有一定的保护作用，可减缓肾衰竭的进展。5  
    • 限制钠摄入 - PLN 患犬具有高血压风险9，且可能对盐敏感。 
  • 监测高钾血症（医疗管理的潜在副作用），并确保饮食来源不会导致钾过量。10  
  • 监测从蛋白尿到慢性肾病的进展。10
    • 治疗性肾脏饮食可能适用于 CKD 患犬或患猫。 
    • 如果主人更喜欢采用自制的饮食来帮助宠物解决食欲不振的问题，请向经专科认证的兽医营养师寻求专业知识，以避免营养不足，并确保针对宠物的身体状况提供适当的饮食。 
    • 如果宠物的进食量不足以维持体重，则可以考虑放置饲管。1 
对话启动器

“测试结果表明，您的爱宠尿液中的蛋白质含量偏高，这种情况称为蛋白尿，表明肾脏过滤系统存在问题。过量的蛋白质可能会对肾脏造成进一步损伤。通过监测、医疗和营养管理相结合，
我们将努力降低尿蛋白水平并保护肾脏功能。”

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参考文献

  1. Parker, V. J. (2021).Nutritional management for dogs and cats with chronic kidney disease. The Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(3), 685–710. doi: 10.1016/j.cvsm.2021.01.007
  2. Rayhel, L. H., Quimby, J. M., Cianciolo, R. E., Cléroux, A., McLeland, S. M., & Franken, T. (2020). Clinicopathologic and pathologic characteristics of feline proteinuric kidney disease. Journal of Feline Medicine and Surgery, 22(12), 1219–1229.
  3. Syme, H. M., Markwell, P. J., Pfeiffer, D., & Elliott, J. (2006). Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure is related to severity of proteinuria. Journal of Veterinary Internal Medicine, 20(3), 528–535.
  4. Vaden, S. L., & Elliott, J. (2016). Management of proteinuria in dogs and cats with chronic kidney disease. The Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 46(6), 1115–1130. doi: 10.1016/j.cvsm.2016.06.009
  5. Brown, S. A., Brown, C. A., Crowell, W. A., Barsanti, J. A., Allen, T., Cowell, C., & Finco, D. R. (1998). Beneficial effects of chronic administration of dietary omega-3 polyunsaturated fatty acids in dogs with renal insufficiency. The Journal of Laboratory and Clinical Medicine, 131(5), 447–455. doi: 10.1016/s0022-2143(98)90146-9
  6. Parker, V. J., & Freeman, L. M. (2012). Focus on nutrition: Nutritional management of protein-losing nephropathy in dogs. Compendium: Continuing Education for Veterinarians, 34(7), E6.
  7. Freeman, L. M., Lachaud, M. P., Matthews, S., Rhodes, L., & Zollers, B. (2016). Evaluation of weight loss over time in cats with chronic kidney disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 30(5), 1661–1666. doi: 10.1111/jvim.14561
  8. Parker, V. J., & Freeman, L. M. (2011). Association between body condition and survival in dogs with acquired chronic kidney disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 25(6), 1306–1311. doi: 10.1111/j.1939-1676.2011.00805.x
  9. Grauer, G. F. (2009). Glomerulonephropathies. In R. W. Nelson & C. G. Couto (Eds.), Small animal internal medicine (4th ed., pp. 637–644). Elsevier.
  10. IRIS Canine GN Study Group Standard Therapy Subgroup, Brown, S., Elliott, J., Francey, T., Polzin, D., & Vaden, S. (2013). Consensus recommendations for standard therapy of glomerular disease in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 27 Suppl 1, S27–S43. doi: 10.1111/jvim.12230