Diabetes Mellitus Em Cães

Resistência à insulina causada por obesidade, idade avançada, determinadas condições de saúde (por ex., hiperadrenocorticismo, hipotireoidismo, hipertrigliceridemia e pancreatite), e genética está associada a um risco maior ou a desafios no controle de diabetes mellitus em cães.^1,2 As fêmeas que não foram castradas e machos castrados também correm maior risco de desenvolver diabetes em comparação aos cães machos que não foram castrados.

Os sinais clínicos clássicos de diabetes mellitus canino são poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso. O início dos sinais é tipicamente sutil, ocorrendo durante semanas a meses, e pode inicialmente passar despercebido pelo proprietário do cão.

Os objetivos do controle dietético são:

• ajudar a regular o controle glicêmico para gerenciar os sinais clínicos de diabetes, evitando a hipoglicemia
• alcançar e/ou manter uma condição corporal saudável e massa muscular

Principais mensagens

• Em cães recém-diagnosticados, o primeiro objetivo do tratamento de diabetes é reduzir e controlar a hiperglicemia através da administração de insulina e dieta. 
  • Uma complicação importante associada à terapia com insulina é a hipoglicemia ou a concentração de glicose no sangue excessivamente baixa. Em cães, é definido como glicose no sangue < 60 mg/dL (< 3,3 mmol/L).⁴
  • Sinais de hipoglicemia podem ocorrer repentinamente e podem incluir: 
    • fraqueza
    • letargia extrema
    • contração muscular
    • tremor
    • falta de coordenação
    • comportamento incomum
    • convulsões
    • colapso
    • coma
• O manejo nutricional de cães diabéticos é diferente dos gatos diabéticos, pois as etiologias subjacentes da doença são diferentes. 
  • O teor de amido ou carboidrato digestível de alimentos completos para cães é o principal fator determinante das respostas pós-prandiais à glicose e à insulina em cães saudáveis.^5─7 
  • A quantidade e a fonte de amido dietético podem alterar a glicose pós-prandial em cães diabéticos.^8,9
  • O aumento da fibra solúvel e insolúvel pode reduzir a hiperglicemia pós-prandial e o conteúdo calórico.^1,10
• As recomendações de dieta dependem de fatores individuais, como pontuação da condição corporal, peso corporal, aceitação de alimentos, exercício e petiscos. Recomenda-se uma dieta que corrija a obesidade (se indicada), otimize a condição corporal e minimize a hiperglicemia pós-prandial.
  • Cães com diabetes sem complicações podem se sair bem em uma dieta palatável, nutricionalmente equilibrada que contém um teor moderado de fibra dietética. O principal é garantir uma ingestão consistente para que a insulina possa ser coordenada com a absorção de nutrientes.¹
  • Cães diabéticos abaixo do peso podem se beneficiar de uma dieta hipercalórica contendo quantidades moderadas de fibras solúveis e insolúveis.
  • A restrição de gordura na dieta (< 30% de energia metabolizável [ME]) é recomendada para cães diabéticos com pancreatite crônica concomitante ou hipertrigliceridemia persistente, exceto para cães diabéticos em condições corporais magras.¹¹
• Uma vez estabelecido o controle glicêmico, a perda de peso controlada em cães obesos pode ajudar a melhorar a sensibilidade à insulina. 
  • A taxa alvo de perda de peso é de 1% a 2% do peso corporal por semana.¹
  • Para cães diabéticos obesos e com excesso de peso que precisam perder peso, as dietas terapêuticas para o controle do peso reduzem o risco de deficiências nutricionais, pois são formuladas para serem completas e equilibradas em baixa ingestão calórica.¹²
  • A perda de peso em pacientes obesos pode reduzir a quantidade de insulina necessária para manter níveis saudáveis de glicose no sangue.
• Refeições de tamanho igual devem ser fornecidas duas vezes ao dia no momento da administração de insulina.
• A verificação dos sinais clínicos é importante para o monitoramento eficaz do diabetes.
  • Em casa, os proprietários de cães podem monitorar a ingestão de água, a produção de urina, o apetite e a condição corporal.
  • As equipes veterinárias de saúde vão querer monitorar regularmente a massa muscular, o peso corporal e a condição corporal em todos os pacientes diabéticos.
  • A perda de peso rápida e/ou não planejada é uma indicação do diabetes mal controlado.
• Ajuste as recomendações alimentares, conforme necessário, quando houver presença de doenças concomitantes (por ex., pancreatite, doença renal ou doença intestinal).

1. Behrend, E., Holford, A., Lathan, P., Rucinsky, R., Schulman, R. (2018). 2018 AAHA diabetes management guidelines for dogs and cats. Journal of the American Animal Hospital Association, 54(1), 1─21. doi: 10.5326/JAAHA-MS-6822
2. Heeley, A. M., O’Neill, D. G., Davison, L. J., Church, D. B., Corless, E. K., & Brodbelt, D. C. (2020). Diabetes mellitus in dogs attending UK primary-care practices: Frequency, risk factors and survival. Canine Medicine and Genetics, 7, Article 6. doi: 10.1186/s40575-020-00087-7
3. Davison, L. J. (2015). Diabetes mellitus and pancreatitis—cause or effect? Journal of Small Animal Practice, 56(1), 50─59. doi: 10.1111/jsap.12295
4. Idowu, O., & Heading, K. (2018). Hypoglycemia in dogs: Causes, management, and diagnosis. Canadian Veterinary Journal, 59(6), 642─649.
5. Carciofi, A. C., Takakura, F. S., de-Oliveira, L. D., Teshima, E., Jeremias, J. T., Brunetto, M. A., & Prada, F. (2008). Effects of six carbohydrate sources on dog diet digestibility and post-prandial glucose and insulin response. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 92(3), 326─336. doi: 10.1111/j.1439-0396.2007.00794.x
6. Elliott, K. F., Rand, J. S., Fleeman, L. M., Morton, J. M., Litster, A. L., Biourge, V. C., & Markwell, P. J. (2012). A diet lower in digestible carbohydrate results in lower postprandial glucose concentrations compared with a traditional canine diabetes diet and an adult maintenance diet in healthy dogs. Research in Veterinary Science, 93(1), 288─295. doi: 10.1016/j.rvsc.2011.07.032
7. Nguyen, P., Dumon, H., Biourge, V., & Pouteau, E. (1998). Glycemic and insulinemic responses after ingestion of commercial foods in healthy dogs: Influence of food composition. Journal of Nutrition, 128(12 Suppl), 2654S─2658S. doi: 10.1093/jn/128.12.2654S
8. Teixeira, F. A., Machado, D. P., Jeremias, J. T., Queiroz, M. R., Pontieri, C., & Brunetto, M. A. (2020). Starch sources influence lipidaemia of diabetic dogs. BMC Veterinary Research, 16(1), 2. doi: 10.1186/s12917-019-2224-y
9. Teshima, E., Brunetto, M. A., Teixeira, F. A., Gomes, M., Lucas, S., Pereira, G. T., & Carciofi, A. C. (2021). Influence of type of starch and feeding management on glycaemic control in diabetic dogs. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition. Advance online publication. https://doi.org/10.1111/jpn.13556
10. Kimmel, S. E., Michel, K. E., Hess, R. S., & Ward, C. R. (2000). Effects of insoluble and soluble dietary fiber on glycemic control in dogs with naturally occurring insulin-dependent diabetes mellitus. Journal of the American Veterinary Medical Association, 216(7), 1076─1081. doi: 10.2460/javma.2000.216.1076
11. Fleeman, L. M., Rand, J. S., & Markwell, P. J. (2009). Lack of advantage of high-fibre, moderate-carbohydrate diets in dogs with stabilised diabetes. Journal of Small Animal Practice, 50(11), 604─614. doi: 10.1111/j.1748-5827.2009.00817.x
12. Gaylord, L., Remillard, R., & Saker, K. (2018). Risk of nutritional deficiencies for dogs on a weight loss plan. Journal of Small Animal Practice, 59(11), 695–703. doi: 10.1111/jsap.12913