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NUTRIÇÃO TERAPÊUTICA

Informações úteis sobre as necessidades de cães e gatos com condições de saúde sensíveis do ponto de vista nutricional.

Transtornos pancreáticos

Pancreatite Crônica Em Cães

Embora a pancreatite crônica tenha sido considerada incomum em cães, estudos durante os últimos 15 anos confirmaram que ela é uma condição canina comum e clinicamente significativa.1 A pancreatite crônica é definida como uma doença inflamatória contínua caracterizada por alterações estruturais irreversíveis que podem causar dor refratária; perda progressiva e permanente da função exócrina e endócrina; e qualidade de vida reduzida.2,3 Cães com pancreatite crônica podem apresentar inicialmente um episódio de pancreatite clinicamente grave, aparentemente aguda, após uma fase subclínica de inflamação de baixo grau ter destruído o tecido pancreático.4 A pancreatite crônica pode ser um achado incidental em alguns casos.5

Os sinais clínicos comuns exibidos por cães com pancreatite crônica são letargia e anorexia intermitente com ou sem vômito ou diarreia.1,4,5 Os achados do exame físico podem incluir dor abdominal, temperatura corporal elevada, desidratação e icterícia.5,6

A modificação dietética pode desempenhar um papel importante no sucesso do tratamento de longo prazo de cães com pancreatite crônica.1,6

ícone azul petróleo de pâncreas canino
Você Sabia?

Estudos em humanos e em cães mostram que até 40% dos casos de pancreatite aguda são, na verdade, pancreatite crônica com agudização quando a histopatologia é realizada.7

Principais mensagens

  • O suporte nutricional desempenha um importante papel terapêutico no tratamento de cães com pancreatite aguda, agudização da pancreatite crônica e pancreatite crônica, o que pode ser desafiador.8─11
  • Uma exacerbação aguda de pancreatite crônica, que parece clinicamente indistinguível de um único episódio de pancreatite aguda, deve ser tratada sintomaticamente como pancreatite aguda.
  • A redução da gordura alimentar ao longo da vida é uma consideração lógica no manejo nutricional de todos os cães com pancreatite crônica, independentemente da presença de hiperlipidemia,6 embora a ligação entre o alto teor de gordura na dieta e a pancreatite natural não seja clara.8
    • Muitos cães com pancreatite são hiperlipidêmicos, o que pode ser tratado com redução da gordura alimentar.9
    • A quantidade de gordura dietética tolerada é provavelmente específica do paciente. Uma dieta com teor de gordura consideravelmente mais baixo em comparação com a dieta anterior do cão é indicada após o diagnóstico crônico de pancreatite.
    • Uma dieta isenta de gordura não é apropriada porque a gordura alimentar fornece ácidos graxos essenciais (ou seja, ácido linoleico) e é necessária para a absorção adequada de vitaminas lipossolúveis (ou seja, A, D, E e K).
    • Guloseimas e alimentos de mesa gordurosos devem ser evitados.
  • Embora não haja muitos estudos que avaliam diferentes tipos de dieta e seus efeitos no curso da pancreatite crônica canina, uma dieta altamente digerível projetada para pacientes com doença gastrointestinal é comumente recomendada.
    • Cães com hipertrigliceridemia devem ser alimentados com uma dieta de alta qualidade, equilibrada e com teor ultrabaixo de gordura (teor de gordura ≤ 10% DM ou 2 a 3 gramas por 100 quilocalorias de energia metabolizável [g/100 kcal ME]) para atingir níveis mais baixos de triglicerídeos e colesterol séricos.8,12
    • Cães sem hipertrigliceridemia se recuperando da pancreatite podem ser alimentados com alimentos com baixo teor de gordura (≤ 15% DM ou < 3,5 g/100 kcal ME).12,13 No entanto, se não houver evidência de intolerância à gordura, uma dieta de fácil digestão com teor moderado de gordura (4 a 6 g/100 kcal ME) pode ser fornecida.8
Início da conversa

“Nosso objetivo é gerenciar a progressão potencial de danos ao pâncreas do seu cão. Também queremos reduzir as chances de episódios agudos, ou crises, que podem resultar na hospitalização do seu cão. Para isso, seu cão precisará estar em uma dieta especial com teor de gordura baixo a moderado para ajudar a controlar a pancreatite crônica [dele/dela]”.

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Referências

  1. Watson, P. (2012). Chronic pancreatitis in dogs. Topics in Companion Animal Medicine, 27(3), 133─139. doi: 10.1053/j.tcam.2012.04.006
  2. Watson, P. (2015). Pancreatitis in dogs and cats: Definitions and pathophysiology. Journal of Small Animal Practice, 56(1), 3─12. doi: 10.1111/jsap.12293
  3. Watson, P. J., Roulois, A. J. A., Scase, T., Johnston, P. E. J., Thompson, H., & Herrtage, M. E. (2007). Prevalence and breed distribution of chronic pancreatitis at post-mortem examination in first-opinion dogs. Journal of Small Animal Practice, 48(11), 609─618. doi: 10.1111/j.1748-5827.2007.00448.x
  4. Watson, P. J., Archer, J., Roulois, A. J., Scase, T. J., & Herrtage, M. E. (2010). Observational study of 14 cases of chronic pancreatitis in dogs. Veterinary Record, 167(25), 968─976. doi: 10.1136/vr.c4912
  5. Bostrom, B. M., Xenoulis, P. G., Newman, S. J., Pool, R. R., Fosgate, G. T., & Steiner, J. M. (2013). Chronic pancreatitis in dogs: A retrospective study of clinical, clinicopathological, and histopathological findings in 61 cases. The Veterinary Journal, 195(1), 73─79. doi: 10.1016/j.tvjl.2012.06.034
  6. Xenoulis, P. G., Suchodolski, J. S., & Steiner, J. M. (2008). Chronic pancreatitis in dogs and cats. Compendium: Continuing Education for Veterinarians, 30(3), 166─181.
  7. Hess, R. S., Saunders, H. M., Van Winkle, T. J., Shofer, F. S., & Washabau, R. J. (1998). Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic abnormalities in dogs with fatal acute pancreatitis: 70 cases (1986─1995). Journal of the American Veterinary Medical Association, 213(5), 665─670.
  8. Jensen, K. B., & Chan, D. L. (2014). Nutritional management of acute pancreatitis in dogs and cats. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 24(3), 240─250. doi: 10.1111/vec.12180
  9. Mansfield, C., & Beths, T. (2015). Management of acute pancreatitis in dogs: A critical appraisal with focus on feeding and analgesia. Journal of Small Animal Practice, 56(1), 27─39. doi: 10.1111/jsap.12296
  10. Mansfield, C. S., James, F. E., Steiner, J. M., Suchodolski, J. S., Robertson, I. D., & Hosgood, G. (2011). A pilot study to assess tolerability of early enteral nutrition via esophagostomy tube feeding in dogs with severe acute pancreatitis. Journal of Veterinary Internal Medicine, 25(3), 419─425. doi: 10.1111/j.1939-1676.2011.0703.x
  11. Whittemore, J. C., & Campbell, V. L. (2005). Canine and feline pancreatitis. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 27(10), 766─776.
  12. Davenport, D. J., Remillard, R. L., & Simpson, K. W. (2010). Acute and chronic pancreatitis. In M. S. Hand, C. D. Thatcher, R. L. Remillard, P. Roudebush, & B. J. Novotny (Eds.), Small animal clinical nutrition (5th ed., pp. 1143─1153). Mark Morris Institute.
  13. Shmalberg, J. (2016). To feed or not to feed? Controversies in the nutritional management of pancreatitis. Today’s Veterinary Practice, 6(6), 45─51.