Cenário prático

Conheça Dewey, um gato sênior que perdeu peso.

Conheça DEWEY

Um gato macho, castrado, de 13 anos de idade

  • Dewey é um gato que vive dentro de casa, levado para consulta por perda de peso gradual.
  • O tutor não percebeu uma mudança no apetite de Dewey. No entanto, ela tem 3 gatos e os alimenta em grupo, com comida à vontade, com ração seca para gatos adultos mais uma “pequena quantidade” de comida enlatada ocasionalmente como petisco. Ela não tem certeza se Dewey está bebendo ou urinando mais.
  • Dewey tem uma pontuação de condição corporal de 3/9, pesa 4,3 kg (9,5 libras) e tem perda muscular moderada. Dewey não foi examinado em mais de 2 anos. Sua última pontuação de condição corporal registrada foi de 5/9 quando pesava 5,4 kg (quase 12 libras).
  • Durante o exame, Dewey se mostra quieto, mas responsivo. As membranas mucosas estão um pouco secas com um tempo de enchimento capilar normal. Embora ele esteja ronronando, os sons cardíacos e pulmonares parecem normais. Ele não apresenta dor à palpação abdominal. Seus rins parecem um pouco pequenos.

Condição corporal anormal

Caquexia em cães e gatos

A caquexia é a perda de massa corporal magra (MCM) e peso corporal que ocorre com doença crônica, como insuficiência cardíaca congestiva (ICC), câncer, doença respiratória ou renal .Esta condição é importante para identificar e abordar porque está associada à diminuição da função imune, aumento da morbidade e menor expectativa de vida.1-3  

A perda de MCM e peso associada à doença é o resultado de alterações metabólicas complexas e efeitos sistêmicos da inflamação crônica da doença.4 Embora a nutrição não possa "curar" a caquexia, ela pode ajudar a abordar algumas dessas mudanças metabólicas, bem como as necessidades específicas ligadas à doença subjacente.1

ícone vermelho genérico de cão e gato abaixo do peso

Principais mensagens

  • As avaliações nutricionais de rotina que incluem peso corporal, condição corporal, e pontuação da condição muscular, são fundamentais para a identificação precoce da perda da MCM.1  
    • Monitorar apenas o peso corporal pode não identificar as perdas de massa corporal magra que podem ser mascaradas pelo aumento da gordura corporal ou ganho de fluido.5  
       
  • A diminuição do consumo de proteínas e calorias frequentemente coincide com, e piora, a caquexia.
    • A anorexia está presente em 34-84% dos cães e gatos com doença cardíaca e pode ser secundária à fadiga, dispneia, medicação, preferências alimentares alteradas e/ou controle neural do apetite alterado na caquexia.6-9  
    • As estratégias incluem fornecer refeições com mais frequência, em locais variados e usar intensificadores de sabor (evite alto teor de sódio para animais de estimação com insuficiência cardíaca e evite alto teor de fósforo para animais de estimação com doença renal).1  
    • Revise as dietas caseiras com um nutricionista veterinário certificado pelo conselho para garantir que a dieta seja nutricionalmente equilibrada e completa, e forneça calorias e proteínas adequadas para o paciente individual.1 
      • As diretrizes sugerem cerca de 2,55 gramas de proteína/kg de peso corporal para cães adultos saudáveis e cerca de 5 gramas/kg de peso corporal em gatos adultos saudáveis, ao mesmo tempo em que também garantem um consumo de calorias adequado.10  
      • Mais proteínas podem ser benéficas – apenas restrinja as proteínas se for clinicamente essencial.
    • Revise todos os suplementos dietéticos, pois eles podem contribuir involuntariamente para a anorexia por meio de interações adversas com outros medicamentos.1  
       
  • A suplementação com óleo de peixe, alta nos ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa EPA e DHA, pode diminuir a produção de citocinas inflamatórias e melhorar o consumo de alimentos.11 
    • Óleo de semente de linho ou outros ácidos graxos ômega-3 baseados em plantas são fontes ineficazes de EPA e DHA em cães e gatos.12  
       
  • Há um “paradoxo da obesidade” com caquexia de ICC em cães e gatos (e pessoas), e caquexia renal em cães: Pesos corporais mais altos estão ligados a tempos de sobrevivência mais longos.
    • Isso enfatiza a importância de evitar perda indesejada de peso e músculo.13-16 

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Referências

  1. Freeman, L. M. (2012). Cachexia and sarcopenia: Emerging syndromes of importance in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 26, 3–17. 
  2. Ineson, D. L., Freeman, L. M., & Rush, J. E. (2019). Clinical and laboratory findings and survival time associated with cardiac cachexia in dogs with congestive heart failure. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(5), 1902–1908. doi: 10.1111/jvim.15566 
  3. Santiago, S. L., Freeman, L. M., & Rush, J. E. (2020). Cardiac cachexia in cats with congestive heart failure: Prevalence and clinical, laboratory, and survival findings. Journal of Veterinary Internal Medicine, 34(1), 35–44. doi: 10.1111/jvim.15672 
  4. Berardi, E., Madaro, L., Lozanoska-Ochser, B., Adamo, S., Thorrez, L., Bouche, M., & Coletti, D. (2021). A pound of flesh: What cachexia is and what it is not. Diagnostics, 11(1), 116. doi: 10.3390/diagnostics11010116 
  5. Hutchinson, D., Freeman, L. M., Schreiner, K. E., & Terkla, D. G. (2011). Survey of opinions about nutritional requirements of senior dogs and analysis of nutrient profiles of commercially available diets for senior dogs. International Journal of Applied Research in Veterinary Medicine, 9(1), 68–79.  
  6. Freeman, L. M., Rush, J. E., Cahalane, A. K., Kaplan, P. M., & Markwell, P. J. (2003). Evaluation of dietary patterns in dogs with cardiac disease. Journal of the American Veterinary Medical Association, 223(9), 1301–1305. doi: 10.2460/javma.2003.223.1301 
  7. Laviano, A., Inui, A., Marks, D. L., Meguid, M. M., Pichard, C., Rossi Fanelli, F., & Seelaender, M. (2008). Neural control of the anorexia-cachexia syndrome. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism, 295(5), E1000–E1008. doi: 10.1152/ajpendo.90252.2008 
  8. Mallery, K. F., Freeman, L. M., Harpster, N. K., & Rush, J. E. (1999). Factors contributing to the decision for euthanasia of dogs with congestive heart failure. Journal of the American Veterinary Medical Association, 214(8), 1201–1204. 
  9. Torin, D. S., Freeman, L. M., & Rush, J. E. (2007). Dietary patterns of cats with cardiac disease. Journal of the American Veterinary Medical Association, 230(6), 862–867. doi: 10.2460/javma.230.6.862 
  10. Churchill, J. A., & Eirmann, L. (2021). Senior pet nutrition and management. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 51(3), 635–651. doi: 10.1016/j.cvsm.2021.01.004 
  11. Freeman, L. M., Rush, J. E., Kehayias, J. J., Ross, J. N., Jr, Meydani, S. N., Brown, D. J., Dolnikowski, G. G., Marmor, B. N., White, M. E., Dinarello, C. A., & Roubenoff, R. (1998). Nutritional alterations and the effect of fish oil supplementation in dogs with heart failure. Journal of Veterinary Internal Medicine, 12(6), 440–448. doi: 10.1111/j.1939-1676.1998.tb02148.x 
  12. Bauer, E. (2007). Responses of dogs to dietary omega-3 fatty acids. Journal of the American Veterinary Medical Association, 231(11), 1657–1661. doi: 10.2460/javma.231.11.1657 
  13. Finn, E., Freeman, L. M., Rush, J. E., & Lee, Y. (2010). The relationship between body weight, body condition, and survival in cats with heart failure. Journal of Veterinary Internal Medicine, 24(6), 1369–1374. doi: 10.1111/j.1939-1676.2010.0584.x 
  14. Oreopoulos, A., Padwal, R., Kalantar-Zadeh, K., Fonarow, G. C., Norris, C. M., & McAlister, F. A. (2008). Body mass index and mortality in heart failure: A meta-analysis. American Heart Journal, 156(1), 13–22. doi: 10.1016/j.ahj.2008.02.014 
  15. Parker, V. J., & Freeman, L. M. (2011). Association between body condition and survival in dogs with acquired chronic kidney disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 25(6), 1306–1311. doi: 10.1111/j.1939-1676.2011.00805.x  
  16. Slupe, J. L., Freeman, L. M., & Rush, J. E. (2008). Association of body weight and body condition with survival in dogs with heart failure. Journal of Veterinary Internal Medicine, 22(3), 561–565. doi: 10.1111/j.1939-1676.2008.0071.x