Hepatite Crônica Canina

Como o fígado funciona como o órgão metabólico central do corpo, a hepatite crônica pode alterar o metabolismo de proteínas, lipídios, carboidratos, vitaminas e minerais, resultando em graus variados de desnutrição. Os animais de estimação geralmente apresentam sinais não específicos, como letargia, náusea, vômitos ou diarreia. Os sinais gastrointestinais em particular podem diminuir o apetite, contribuindo para a desnutrição.³

O apoio nutricional pode desempenhar um papel fundamental no controle da hepatite crônica. Enquanto atende às necessidades nutricionais individuais do cão, a dieta também pode ajudar a reduzir a inflamação e fibrose, e apoiar a regeneração hepática.⁴ 

Principais mensagens

• Ao contrário das opiniões anteriores, a maioria dos cães com hepatite crônica não requer restrição proteica dietética. Em vez disso, níveis elevados de proteína podem ser necessários em cães afetados para manter a massa corporal magra e proteger contra a caquexia,^2,5 que está associada à diminuição da função imunológica, aumento da morbidade e menor expectativa de vida.⁶ Somente restrinja a proteína se o animal de estimação apresentar sinais de encefalopatia hepática (HE), que pode se desenvolver em animais de estimação com cirrose em estágio terminal. Mesmo assim, uma ingestão equilibrada de proteínas é fundamental para reduzir o risco de hiperamonemia.² 
  • Recomenda-se uma proteína altamente digestível e de alto valor biológico.²
  • Comece com um nível de 2,1-2,5 g de proteína/kg de peso corporal/dia na dieta. Desde que o animal de estimação não mostre sinais de HE, aumente gradualmente o nível de proteína em incrementos de 0,3-0,5 g/kg até o nível máximo que o animal tolerará.^2,7
  • A fonte de proteína pode ser importante. As fontes de proteínas não relacionadas à carne, como a soja, são mais bem toleradas em cães em risco de encefalopatia hepática.^8,9 
• Para atender aos requisitos de energia, uma dieta altamente palatável e digestível deve ser fornecida. O aumento dos níveis de gordura proporciona maior densidade energética e melhora a palatabilidade da dieta. Não restrinja a gordura, a menos que haja um bloqueio do ducto biliar.¹⁰
• A suplementação com vitamina E e zinco pode diminuir a lesão oxidativa e a fibrose.⁵ 
• A suplementação com óleo de peixe, uma fonte de ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa, ácido eicosapentaenoico e ácido docosahexaenoico, pode reduzir a inflamação.
• Aumentar a ingestão de vitaminas B se o animal de estimação apresentar poliúria e polidipsia devido ao aumento das perdas urinárias. Suplemente com vitamina K (que é armazenada no fígado) apenas se os parâmetros de coagulação estiverem anormais.²
• Se o proprietário optar por uma dieta caseira, consulte um nutricionista veterinário para garantir que a dieta seja nutricionalmente equilibrada e completa.
• As estratégias de alimentação para estimular o apetite incluem
  • Aquecimento dos alimentos à temperatura ambiente.
  • Oferecer refeições pequenas e frequentes, o que proporciona mais oportunidades para o animal de estimação comer. (Onde existe um risco de encefalopatia hepática, a estratégia também serve para reduzir o nível de carga de amônia pós-prandial.¹¹) 
  • Incentivo do proprietário, por ex., alimentação manual se isto não estressar o animal de estimação.
• Reavalie regularmente o peso, a pontuação da condição corporal e a pontuação da condição muscular.

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2. Webster, C. R. L., Center, S. A., Cullen, J. M., Penninck, D. G., Richter, K. P., Twedt, D. C., & Watson, P. J. (2019). ACVIM consensus statement on the diagnosis and treatment of chronic hepatitis in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(3), 1173–1200. doi: 10.1111/jvim.15467
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