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NUTRIÇÃO TERAPÊUTICA

Informações úteis sobre as necessidades de cães e gatos com condições de saúde sensíveis do ponto de vista nutricional.

Transtornos hepáticos

Hepatite Crônica Canina

A World Small Animal Veterinary Association (Associação Mundial de Veterinários de Pequenos Animais) define a hepatite crônica como uma combinação de inflamação, morte de células hepáticas, fibrose e regeneração.1 A maioria dos casos de hepatite crônica canina é idiopática, embora a hepatite crônica também possa ocorrer secundariamente a infecções ou toxinas/medicamentos (especialmente acúmulo excessivo de cobre no fígado e medicamentos como fenobarbital) ou possa ser imunomediada.2 Raças predispostas incluem os Bedlington Terriers, Labrador Retrievers, Cocker Spaniels americano e inglês e Doberman Pinschers.2

Como o fígado funciona como o órgão metabólico central do corpo, a hepatite crônica pode alterar o metabolismo de proteínas, lipídios, carboidratos, vitaminas e minerais, resultando em graus variados de desnutrição. Os animais de estimação geralmente apresentam sinais não específicos, como letargia, náusea, vômitos ou diarreia. Os sinais gastrointestinais em particular podem diminuir o apetite, contribuindo para a desnutrição.3

O apoio nutricional pode desempenhar um papel fundamental no controle da hepatite crônica. Enquanto atende às necessidades nutricionais individuais do cão, a dieta também pode ajudar a reduzir a inflamação e fibrose, e apoiar a regeneração hepática.4 

ícone azul petróleo de fígado canino

Principais mensagens

  • Ao contrário das opiniões anteriores, a maioria dos cães com hepatite crônica não requer restrição proteica dietética. Em vez disso, níveis elevados de proteína podem ser necessários em cães afetados para manter a massa corporal magra e proteger contra a caquexia,2,5 que está associada à diminuição da função imunológica, aumento da morbidade e menor expectativa de vida.6 Somente restrinja a proteína se o animal de estimação apresentar sinais de encefalopatia hepática (HE), que pode se desenvolver em animais de estimação com cirrose em estágio terminal. Mesmo assim, uma ingestão equilibrada de proteínas é fundamental para reduzir o risco de hiperamonemia.2 
    • Recomenda-se uma proteína altamente digestível e de alto valor biológico.2
    • Comece com um nível de 2,1-2,5 g de proteína/kg de peso corporal/dia na dieta. Desde que o animal de estimação não mostre sinais de HE, aumente gradualmente o nível de proteína em incrementos de 0,3-0,5 g/kg até o nível máximo que o animal tolerará.2,7
    • A fonte de proteína pode ser importante. As fontes de proteínas não relacionadas à carne, como a soja, são mais bem toleradas em cães em risco de encefalopatia hepática.8,9 
  • Para atender aos requisitos de energia, uma dieta altamente palatável e digestível deve ser fornecida. O aumento dos níveis de gordura proporciona maior densidade energética e melhora a palatabilidade da dieta. Não restrinja a gordura, a menos que haja um bloqueio do ducto biliar.10
  • A suplementação com vitamina E e zinco pode diminuir a lesão oxidativa e a fibrose.5 
  • A suplementação com óleo de peixe, uma fonte de ácidos graxos ômega-3 de cadeia longa, ácido eicosapentaenoico e ácido docosahexaenoico, pode reduzir a inflamação.
  • Aumentar a ingestão de vitaminas B se o animal de estimação apresentar poliúria e polidipsia devido ao aumento das perdas urinárias. Suplemente com vitamina K (que é armazenada no fígado) apenas se os parâmetros de coagulação estiverem anormais.2
  • Se o proprietário optar por uma dieta caseira, consulte um nutricionista veterinário para garantir que a dieta seja nutricionalmente equilibrada e completa.
  • As estratégias de alimentação para estimular o apetite incluem
    • Aquecimento dos alimentos à temperatura ambiente.
    • Oferecer refeições pequenas e frequentes, o que proporciona mais oportunidades para o animal de estimação comer. (Onde existe um risco de encefalopatia hepática, a estratégia também serve para reduzir o nível de carga de amônia pós-prandial.11) 
    • Incentivo do proprietário, por ex., alimentação manual se isto não estressar o animal de estimação.
  • Reavalie regularmente o peso, a pontuação da condição corporal e a pontuação da condição muscular.
Início da conversa

"Os animais de estimação com hepatite crônica geralmente precisam de suporte nutricional direcionado usando uma dieta hiperproteica para ajudá-los a manter a condição corporal ideal e do músculo. Talvez também seja necessário tentar algumas táticas para incentivar seu animal de estimação a comer."

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Referências

  1. Cullen, J. M. (2009). Summary of the World Small Animal Veterinary Association standardization committee guide to classification of liver disease in dogs and cats. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 39(3), 395–418. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.02.003
  2. Webster, C. R. L., Center, S. A., Cullen, J. M., Penninck, D. G., Richter, K. P., Twedt, D. C., & Watson, P. J. (2019). ACVIM consensus statement on the diagnosis and treatment of chronic hepatitis in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, 33(3), 1173–1200. doi: 10.1111/jvim.15467
  3. Center, S. A. (1998). Nutritional support for dogs and cats with hepatobiliary disease. Journal of Nutrition, 128(12 Suppl), 2733S–2746S. doi: 10.1093/jn/128.12.2733S
  4. Marks, S. L. (2012). Nutritional management of hepatobiliary diseases. In A. J. Fascetti & S. J. Delaney (Eds.), Applied veterinary clinical nutrition (1st ed., pp. 135–150). Wiley-Blackwell. doi: 10.1002/9781118785669.ch14
  5. Bexfield, N. (2017). Canine idiopathic chronic hepatitis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 47(3), 645–663. doi: 10.1016/j.cvsm.2016.11.012
  6. Freeman, L. M. (2012). Cachexia and sarcopenia: Emerging syndromes of importance in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 26, 3–17. doi: 10.1111/j.1939-1676.2011.00838.x
  7. Salgado, M., & Cortes, Y. (2013). Hepatic encephalopathy: Diagnosis and treatment. Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 35(6), E1–E9.
  8. Proot, S., Biourge, V., Teske, E., & Rothuizen, J. (2009). Soy protein isolate versus meat-based low-protein diet for dogs with congenital portosystemic shunts. Journal of Veterinary Internal Medicine, 23, 794–800. doi: 10.1111/j.1939-1676.2009.0327.x
  9. Lidbury, J. A., Cook, A. K., & Steiner, J. M. (2016). Hepatic encephalopathy in dogs and cats. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 26(4), 471–487. doi: 10.1111/vec.12473
  10. Norton, R. D., Lenox, C. E., Manino, P., & Vulgamott, J. C. (2015). Nutritional considerations for dogs and cats with liver disease. Journal of American Animal Hospital Association, 52(1), 1–7. doi: 10.5326.JAAHA-MS-6292R2
  11. Gow, A. G. (2017). Hepatic encephalopathy. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 47, 585–599. doi: 10.1016/j.cvsm.2016.11.008