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NUTRITION THÉRAPEUTIQUE
Informations utiles concernant les besoins des chats et des chiens présentant des problèmes de santé liés à l'alimentation.
Troubles pancréatiques
Diabète Sucré Chez Le Chien
La base du traitement pour les chiens diabétiques est l'insuline accompagnée de modifications alimentaires. La plupart des chiens diabétiques présentent une déficience absolue en insuline résultant de la destruction des cellules bêta pancréatiques, qui équivaut au diabète de type 1 chez l'homme. Même si ces chiens auront besoin d'insuline exogène à vie, la nutrition demeure importante pour la gestion du diabète.
La résistance à l'insuline causée par l'obésité, l'âge avancé, certains problèmes de santé (ex. : hyperadrénocorticisme, hypothyroïdie, hypertriglycéridémie et pancréatite) et la génétique est associée à un risque accru de diabète sucré chez les chiens, ou à des difficultés à le gérer.1,2 Les mâles stérilisées et les femelles intactes sont également plus enclins à développer du diabète que les chiens mâles intacts.
Les signes cliniques classiques du diabète sucré canin sont la
Les objectifs de la gestion alimentaire sont les suivants :
- Contribuer à réguler le contrôle glycémique pour gérer les signes cliniques du diabète tout en évitant l'hypoglycémie ;
- Atteindre et/ou maintenir une condition physique et une masse musculaire saines
Des signes de pancréatite aiguë ou chronique concomitante avec le diabète sucré ont été détectés dans 28 à 40 % des chiens diabétiques. Non seulement la pancréatite augmente la résistance à l'insuline, mais elle est significativement corrélée au risque d'acidocétose diabétique.3
Messages clés
- Chez les chiens nouvellement diagnostiqués, le premier objectif de la prise en charge du diabète consiste à réduire et contrôler l'
hyperglycémie par l'administration d'insuline et la mise en place d'un régime alimentaire.- Une complication importante associée à l'insulinothérapie est l'hypoglycémie, c'est-à-dire une concentration excessivement basse de glucose dans le sang. Chez le chien, elle est définie par une glycémie inférieure à 60 mg/dl (< 3,3 mmol/l).
- Les signes d'hypoglycémie peuvent se produire soudainement et peuvent inclure :
- faiblesse ;
- léthargie extrême ;
- contractions musculaires ;
- tremblements ;
- absence de coordination ;
- comportement inhabituel ;
- convulsions ;
- évanouissement ;
- coma.
- La gestion nutritionnelle des chiens diabétiques est différente de celle des chats diabétiques parce que les étiologies sous-jacentes de la maladie sont différentes.
- La teneur en amidon, ou glucides digestibles, des aliments complets pour chiens est le principal facteur déterminant des réponses postprandiales au glucose et à l'insuline chez les chiens sains5─7.
- La quantité et la source de l'amidon alimentaire peuvent modifier le glucose postprandial chez les chiens diabétiques.8,9
- Une augmentation des fibres solubles et insolubles peut réduire l'hyperglycémie postprandiale et réduire la teneur calorique.1,10
- Les recommandations de régime alimentaire dépendent de facteurs individuels tels que le score d'évaluation de la condition physique, le poids, l'acceptation de la nourriture, l'exercice et les friandises. Un régime qui corrigera l'obésité (si indiqué), optimisera l'état du corps et minimisera l'hyperglycémie postprandiale est recommandé.
- Les chiens atteints de diabète sans complications peuvent aller bien avec un régime alimentaire agréable et équilibré qui contient une teneur en fibres alimentaires modérée. La clé consiste à assurer un apport constant afin que l'insuline puisse être coordonnée avec l'absorption des nutriments.1
- Les chiens diabétiques de poids insuffisant peuvent bénéficier d'un régime plus calorique contenant des quantités modérées de fibres solubles et insolubles.
- La restriction alimentaire de la graisse (< 30 % de l'énergie métabolisable) est recommandée pour les chiens diabétiques présentant une pancréatite chronique concomitante ou une hypertriglycéridémie persistante, sauf pour les chiens diabétiques de petite taille.11
- Une fois le contrôle glycémique établi, la perte de poids gérée chez les chiens obèses peut aider à améliorer la sensibilité à l'insuline.
- Le taux cible de perte de poids est compris entre 1 et 2 % du poids corporel par semaine.1
- Pour les chiens diabétiques en surpoids et obèses qui ont besoin de perdre du poids, les régimes thérapeutiques pour la gestion du poids réduisent le risque de carences nutritionnelles parce qu'ils sont formulés pour être complets, équilibrés et à faible apport calorique.
- La perte de poids chez les patients obèses peut réduire la quantité d'insuline nécessaire pour maintenir des niveaux sains de glucose dans le sang.
- Des repas de taille égale doivent être proposés deux fois par jour au moment de l'administration de l'insuline.
- La vérification des signes cliniques est importante pour une surveillance efficace du diabète.
- À la maison, les propriétaires de chiens peuvent surveiller leur consommation d'eau, leur production d'urine, leur appétit et leur condition corporelle.
- Les équipes de soins vétérinaires voudront surveiller régulièrement la masse musculaire, le poids et la condition corporelle de tous les patients diabétiques.
- Une perte de poids rapide et/ou imprévue est le signe d'un diabète mal contrôlé.
- Ajustez les recommandations alimentaires si nécessaire en cas de maladies concomitantes (pancréatite, maladie rénale ou intestinale).
« Votre chien [nom du chien] a un diabète sucré, ce qui signifie que son pancréas ne produit pas assez d'insuline. En conséquence, du glucose s'est accumulé dans la circulation sanguine et est in fine à l'origine de l'augmentation de la miction, de la consommation d'eau et de l'alimentation constatées. En plus de commencer l'insuline, je recommande de faire suivre à [nom du chien] un régime plus riche en fibres pour contrôler sa glycémie. Une fois que la glycémie de votre chien sera régulée, nous commencerons à gérer son état corporel et son poids. »
Ressources utiles pour les propriétaires d'animaux :
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Références
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- Davison, L. J. (2015). Diabète sucré et pancréatite : cause ou effet ? Journal of Small Animal Practice, 56(1), 50─59. doi: 10.1111/jsap.12295
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