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Exemple pratique
Nous vous présentons DUFFY !
Un bouvier bernois mâle, castré et âgé de 2 ans
- Duffy a rendez-vous à la clinique aujourd'hui pour une diarrhée chronique intermittente de l'intestin grêle. Bien que le propriétaire signale qu'il ne défèque que 2 à 3 fois par jour et qu'il n'a pas d'urgence, il a des selles molles et volumineuses . Le propriétaire signale également que la diarrhée et la flatulence se sont produites de façon constante au cours des 6 derniers mois. Ce que le propriétaire trouve inquiétant aujourd'hui, c'est la léthargie de Duffy, qui a débuté il y a 2 jours.
- Duffy mange actuellement des aliments secs pour chiens à haute teneur en protéines, formulée pour toutes les étapes de la vie, achetée dans une animalerie spécialisée. Le propriétaire rapporte que le chien a bon appétit. Tout au long de l'année, Duffy reçoit des médicaments une fois par mois pour le protéger contre la dirofilariose, les tiques, les puces, les ascaris et les ankylostomes.
- Les résultats de l'examen physique sont sans particularité. Cependant, si l'on compare le poids actuel de Duffy aux poids corporels précédents figurant dans le dossier médical, on constate qu'il a perdu du poids. Son score d'évaluation de la condition physique est aujourd'hui de 4/9, contre 5/9 lors de visites précédentes.
- Des échantillons de sang, d'urine et de matières fécales sont prélevés et soumis à un laboratoire de référence pour une évaluation rapide. Aucun signe de parasites intestinaux ou d'ovules n'est observé. Toutefois, les résultats du profil de chimie sérique révèlent une panhypoprotéinémie légère.
Troubles gastro-intestinaux
Lymphangiectasie intestinale chez le chien
La dilatation des vaisseaux lymphatiques intestinaux et les fuites lymphatiques dans les intestins sont des caractéristiques de la lymphangiectasie intestinale (IL), l'une des causes de l'entéropathie par perte de protéines chez le chien. La lymphangiectasie peut être une affection héréditaire (IL primaire) ou acquise (IL secondaire), l'IL secondaire étant plus fréquemment signalée chez les chiens.
Les fuites de lymphe riche en protéines, en graisses et en lymphocytes dans le tractus intestinal sont généralement responsables des signes cliniques de perte de poids et de diarrhée chronique. Les vomissements et l'anorexie sont également des signes courants. La diarrhée peut être persistante ou intermittente ou ne pas être présente du tout. La dilatation des vaisseaux lymphatiques seule ou en combinaison avec l'inflammation entraîne une dégradation incomplète et une absorption altérée des nutriments. La malnutrition est considérée comme une complication courante, potentiellement mortelle.
Messages clés
- Une alimentation équilibrée sur le plan nutritionnel, hautement digestible, très peu ou peu riche en matières grasses, qui fournit suffisamment de calories et de protéines joue un rôle important dans la prise en charge des chiens atteints de lymphangiectasie intestinale. La limitation de l'apport en graisses alimentaires réduit le flux lymphatique intestinal, diminue la distension lactéale et minimise la perte de protéines.
- Les régimes alimentaires faibles en matières grasses contiennent également moins de calories. Chez les chiens souffrant d'une perte de poids sévère, le choix d'un régime contenant des acides gras à chaîne moyenne C8 et C10 peut fournir une source d'énergie alternative moins susceptible de contribuer à la congestion lymphatique.
- Le régime alimentaire doit fournir suffisamment de protéines hautement digestibles et de haute qualité pour remplacer les protéines sériques et tissulaires épuisées.
- S'il est faible en gras, un régime hydrolysé à base de protéines ou d'acides aminés (c'est-à-dire élémentaire) peut convenir aux patients atteints de lymphangiectasie concomitante et d'entéropathie chronique.
- Les chiens atteints de lymphangiectasie doivent être nourris avec de petites quantités de nourriture 3 à 4 fois par jour pour réduire la distension et/ou la congestion au niveau du tractus gastro-intestinal et éventuellement calmer la diarrhée ou les vomissements.
- Les chiens atteints de lymphangiectasie présentant une diarrhée de l'intestin grêle doivent suivre un régime alimentaire contenant peu de
fibres insolubles puisque ce type de fibres réduit la digestibilité et peut augmenter le risque d'altération de l'absorption des protéines et des glucides. - Les fibres prébiotiques (les fibres solubles ou mixtes, par exemple) présentes dans l'alimentation peuvent être bénéfiques pour certains chiens en augmentant la production d'acides gras à chaîne courte par le
microbiote .
« Pour les chiens atteints de lymphangiectasie, le traitement repose en majeure partie sur l'alimentation. [nom du chien] aura spécifiquement besoin d'un régime alimentaire spécial contenant des protéines et des glucides hautement digestibles et très peu de matières grasses. Pour faciliter la prise en charge de votre chien, il est important que vous ne lui donniez que les aliments recommandés. Utilisez également cette nourriture comme friandise.
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Autres ressources
Davenport, D. J., Jergens, A. E., & Remillard, R. L. (2010). Protein-losing enteropathies. In M. S. Hand, C. D. Thatcher, R. L. Remillard, P. Roudebush, & B. J. Novotny (Eds.), Small animal clinical nutrition (5th ed., pp. 1077─1083). Mark Morris Institute.
Gaschen, F. P., & Laflamme, D. (2010). Chronic enteropathies–canine. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 62─63). Nestlé Purina PetCare Company.
Zoran, D. L. (2010). Lymphangiectasia–canine. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 66─67). Nestlé Purina PetCare Company.