Diabète Sucré Chez Le Chien

La résistance à l'insuline causée par l'obésité, l'âge avancé, certains problèmes de santé (ex. : hyperadrénocorticisme, hypothyroïdie, hypertriglycéridémie et pancréatite) et la génétique est associée à un risque accru de diabète sucré chez les chiens, ou à des difficultés à le gérer.^1,2 Les mâles stérilisées et les femelles intactes sont également plus enclins à développer du diabète que les chiens mâles intacts.

Les signes cliniques classiques du diabète sucré canin sont la polyurie, la polydipsie, la polyphagie et la perte de poids. L'apparition des signes est généralement subtile, se produisant sur des semaines voire des mois, et peut passer inaperçue de prime abord.

Les objectifs de la gestion alimentaire sont les suivants :

• Contribuer à réguler le contrôle glycémique pour gérer les signes cliniques du diabète tout en évitant l'hypoglycémie ;
• Atteindre et/ou maintenir une condition physique et une masse musculaire saines

Messages clés

• Chez les chiens nouvellement diagnostiqués, le premier objectif de la prise en charge du diabète consiste à réduire et contrôler l'hyperglycémie par l'administration d'insuline et la mise en place d'un régime alimentaire. 
  • Une complication importante associée à l'insulinothérapie est l'hypoglycémie, c'est-à-dire une concentration excessivement basse de glucose dans le sang. Chez le chien, elle est définie par une glycémie inférieure à 60 mg/dl (< 3,3 mmol/l).
  • Les signes d'hypoglycémie peuvent se produire soudainement et peuvent inclure : 
    • faiblesse ;
    • léthargie extrême ;
    • contractions musculaires ;
    • tremblements ;
    • absence de coordination ;
    • comportement inhabituel ;
    • convulsions ;
    • évanouissement ;
    • coma.
• La gestion nutritionnelle des chiens diabétiques est différente de celle des chats diabétiques parce que les étiologies sous-jacentes de la maladie sont différentes. 
  • La teneur en amidon, ou glucides digestibles, des aliments complets pour chiens est le principal facteur déterminant des réponses postprandiales au glucose et à l'insuline chez les chiens sains^5─7. 
  • La quantité et la source de l'amidon alimentaire peuvent modifier le glucose postprandial chez les chiens diabétiques.^8,9
  • Une augmentation des fibres solubles et insolubles peut réduire l'hyperglycémie postprandiale et réduire la teneur calorique.^1,10
• Les recommandations de régime alimentaire dépendent de facteurs individuels tels que le score d'évaluation de la condition physique, le poids, l'acceptation de la nourriture, l'exercice et les friandises. Un régime qui corrigera l'obésité (si indiqué), optimisera l'état du corps et minimisera l'hyperglycémie postprandiale est recommandé.
  • Les chiens atteints de diabète sans complications peuvent aller bien avec un régime alimentaire agréable et équilibré qui contient une teneur en fibres alimentaires modérée. La clé consiste à assurer un apport constant afin que l'insuline puisse être coordonnée avec l'absorption des nutriments.¹
  • Les chiens diabétiques de poids insuffisant peuvent bénéficier d'un régime plus calorique contenant des quantités modérées de fibres solubles et insolubles.
  • La restriction alimentaire de la graisse (< 30 % de l'énergie métabolisable) est recommandée pour les chiens diabétiques présentant une pancréatite chronique concomitante ou une hypertriglycéridémie persistante, sauf pour les chiens diabétiques de petite taille.¹¹
• Une fois le contrôle glycémique établi, la perte de poids gérée chez les chiens obèses peut aider à améliorer la sensibilité à l'insuline. 
  • Le taux cible de perte de poids est compris entre 1 et 2 % du poids corporel par semaine.¹
  • Pour les chiens diabétiques en surpoids et obèses qui ont besoin de perdre du poids, les régimes thérapeutiques pour la gestion du poids réduisent le risque de carences nutritionnelles parce qu'ils sont formulés pour être complets, équilibrés et à faible apport calorique.
  • La perte de poids chez les patients obèses peut réduire la quantité d'insuline nécessaire pour maintenir des niveaux sains de glucose dans le sang.
• Des repas de taille égale doivent être proposés deux fois par jour au moment de l'administration de l'insuline.
• La vérification des signes cliniques est importante pour une surveillance efficace du diabète.
  • À la maison, les propriétaires de chiens peuvent surveiller leur consommation d'eau, leur production d'urine, leur appétit et leur condition corporelle.
  • Les équipes de soins vétérinaires voudront surveiller régulièrement la masse musculaire, le poids et la condition corporelle de tous les patients diabétiques.
  • Une perte de poids rapide et/ou imprévue est le signe d'un diabète mal contrôlé.
• Ajustez les recommandations alimentaires si nécessaire en cas de maladies concomitantes (pancréatite, maladie rénale ou intestinale).

1. Behrend, E., Holford, A., Lathan, P., Rucinsky, R., Schulman, R. (2018). Directives 2018 de prise en charge du diabète de l'AAHA pour les chiens et les chats. Journal of the American Animal Hospital Association, 54(1), 1─21. doi: 10.5326/JAAHA-MS-6822
2. Heeley, A. M., O'Neill, D. G., Davison, L. J., Church, D. B., Corless, E. K., & Brodbelt, D. C. (2020). Diabète sucré chez les chiens suivant des soins médicaux au Royaume-Uni : fréquence, facteurs de risque et survie. Canine Medicine and Genetics, 7, Article 6. doi: 10.1186/s40575-020-00087-7
3. Davison, L. J. (2015). Diabète sucré et pancréatite : cause ou effet ? Journal of Small Animal Practice, 56(1), 50─59. doi: 10.1111/jsap.12295
4. Idowu, O., & Heading, K. (2018). Hypoglycémie chez les chiens : causes, gestion et diagnostic. Canadian Veterinary Journal, 59(6), 642─649.
5. Carciofi, A. C., Takakura, F. S., de-Oliveira, L. D., Teshima, E., Jeremias, J. T., Brunetto, M. A., & Prada, F. (2008). Effets de six sources de glucides sur la digestibilité de l'alimentation des chiens et sur la réponse postprandiale au glucose et à l'insuline. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 92(3), 326─336. doi: 10.1111/j.1439-0396.2007.00794.x
6. Elliott, K. F., Rand, J. S., Fleeman, L. M., Morton, J. M., Litster, A. L., Biourge, V. C., & Markwell, P. J. (2012). Un régime moins riche en glucides digestibles entraîne des concentrations de glucose plus faibles après les repas par rapport à une alimentation traditionnelle pour chiens diabétiques et une alimentation d'entretien pour adultes chez les chiens sains. Research in Veterinary Science, 93(1), 288─295. doi: 10.1016/j.rvsc.2011.07.032
7. Nguyen, P., Dumon, H., Biourge, V., & Pouteau, E. (1998). Réponses glycémiques et insulinémiques après ingestion d'aliments commerciaux chez des chiens en bonne santé : influence de la composition des aliments. Journal of Nutrition, 128(12 Suppl), 2654S─2658S. doi: 10.1093/jn/128.12.2654S
8. Teixeira, F. A., Machado, D. P., Jeremias, J. T., Queiroz, M. R., Pontieri, C., & Brunetto, M. A. (2020). Les sources d'amidon influencent la lipidémie des chiens diabétiques. BMC Veterinary Research, 16(1), 2. doi: 10.1186/s12917-019-2224-y
9. Teshima, E., Brunetto, M. A., Teixeira, F. A., Gomes, M., Lucas, S., Pereira, G. T., & Carciofi, A. C. (2021). Influence du type d'amidon et de la gestion de l'alimentation sur le contrôle glycémique chez les chiens diabétiques. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition. Advance online publication. https://doi.org/10.1111/jpn.13556
10. Kimmel, S. E., Michel, K. E., Hess, R. S., & Ward, C. R. (2000). Effets des fibres alimentaires non solubles et solubles sur le contrôle de la glycémie chez les chiens atteints de diabète insulino-dépendant d'origine naturelle. Journal of the American Veterinary Medical Association, 216(7), 1076─1081. doi: 10.2460/javma.2000.216.1076
11. Fleeman, L. M., Rand, J. S., & Markwell, P. J. (2009). Manque d'avantages des régimes alimentaires à haute teneur en fibres et à teneur modérée en glucides chez les chiens atteints de diabète stabilisé. Journal of Small Animal Practice, 50(11), 604─614. doi: 10.1111/j.1748-5827.2009.00817.x
12. Gaylord, L., Remillard, R., & Saker, K. (2018). Risque de carences nutritionnelles pour les chiens suivant un régime de perte de poids. Journal of Small Animal Practice, 59(11), 695–703. doi: 10.1111/jsap.12913